Utprøving av en farmasøyt-lege intervensjonsmodell for å redusere høyrisiko legemiddelbruk av sykehusinnlagte eldre pasienter

Studiepopulasjonen vil bestå av alle eldre (65 og eldre) pasienter innlagt på sykehus ved Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke. Pasientene som presenterer et farmakoterapeutisk problem vil bli tilfeldig fordelt mellom intervensjons- og kontrollgrupper. I praksis vil de relevante dataene trekkes ut fra den elektroniske journalen (EMR) på daglig basis og analyseres av et datastyrt varslingssystem (CAS) for å identifisere farmakoterapeutiske problemer. Disse problemene vil bli analysert en farmasøyt spesialisert i geriatri for å bestemme deres kliniske relevans og modifikasjoner som kan gjøres. Klinisk relevante farmakoterapeutiske problemer vil bli diskutert av farmasøyt og behandlende lege for å etablere de nødvendige endringene for å optimalisere medikamentell behandling. En geriater vil også være tilgjengelig for å bistå farmasøyten i hans første vurdering for spesielt komplekse saker. For kontrollpasienter vil det bli utført en CAS-analyse for å identifisere pasienter med et farmakoterapeutisk problem, men det vil ikke være en formell diskusjon mellom helsepersonell (vanlig omsorg) og legene i kontrollgruppen vil gi vanlig omsorg til sine pasienter. Etterforskerne mener at det er etisk å gi kontrollgruppen vanlig omsorg siden den gunstige effekten på pasientresultatene av etterforskernes intervensjon ikke er påvist.

Farmakoterapeutiske problemer ble prioritert av CHUS Elderly Adapted Care-medisinutvalg og er basert på Beers-kriteriene med vekt på legemidler involvert i utvikling av delirium. Utvalgte farmakoterapeutiske problemer er: 1) For pasienter 75 og eldre: i) å ta en PIM; ii) samtidig bruk av 4 eller flere medikamenter fra en liste over legemidler som er aktive i CNS; iii) positiv test for delirium med en PIM; 2) For pasienter 65 år og eldre: i) tar levodopa (Parkinson-indikator) med en PIM; ii) å ta kolinesterasehemmer eller memantin (indikatorer på demens) med en PIM. Bruk av levodopa, en kolinesterasehemmer eller memantin er skrøpelighetsindikatorer.