입원 중인 노인 환자의 고위험 약물 사용을 줄이기 위한 약사-의사 중재 모델의 시도

연구 모집단은 Center hospitalier universitaire de Sherbrooke에 입원한 모든 노인(65세 이상) 환자로 구성됩니다. 약물 치료 문제를 나타내는 환자는 개입 그룹과 통제 그룹 사이에 무작위로 할당됩니다. 실질적으로 매일 EMR(Electronic Medical Record)에서 관련 데이터를 추출하고 CAS(Computerized Alert System)에서 분석하여 약물 치료 문제를 식별합니다. 이러한 문제는 노인병 전문 약사에 의해 분석되어 임상적 관련성과 가능한 수정 사항을 결정합니다. 임상적으로 관련된 약물 치료 문제는 약물 치료를 최적화하는 데 필요한 변경 사항을 확립하기 위해 약사와 치료 의사가 논의할 것입니다. 특히 복잡한 경우에 대한 초기 평가에서 약사를 돕기 위해 노인과 의사도 이용할 수 있습니다. 대조 환자의 경우 약물 치료 문제가 있는 환자를 식별하기 위해 CAS 분석이 수행되지만 의료 제공자(일반적인 치료) 간에 공식적인 논의는 없으며 대조군의 의사는 환자에게 일반적인 치료를 제공합니다. 연구자들은 연구자 개입이 환자 결과에 미치는 유익한 영향이 입증되지 않았기 때문에 대조군에 일상적인 치료를 제공하는 것이 윤리적이라고 생각합니다.

약물 치료 문제는 CHUS Elderly Adapted Care-medication Committee에 의해 우선 순위가 지정되었으며 섬망 발달과 관련된 약물에 중점을 둔 Beers 기준을 기반으로 합니다. 선택된 약물 치료 문제는 다음과 같습니다. 1) 75세 이상의 환자: i) PIM 복용; ii) CNS에서 활성인 약물 목록에서 4개 이상의 약물의 동시 사용; iii) PIM으로 섬망에 대한 양성 테스트; 2) 65세 이상 환자의 경우: i) PIM과 함께 레보도파(파킨슨 지표) 복용; ii) PIM과 함께 콜린에스테라아제 억제제 또는 메만틴(치매의 지표)을 복용합니다. 레보도파, 콜린에스테라아제 억제제 또는 메만틴의 사용은 허약 지표입니다.