Prövning av en interventionsmodell för farmaceut-läkare för att minska högriskdroganvändning av äldre patienter på sjukhus

Studiepopulationen kommer att bestå av alla äldre (65 och äldre) patienter inlagda på sjukhus vid Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke. De patienter som har ett farmakoterapeutiskt problem kommer att fördelas slumpmässigt mellan interventions- och kontrollgrupper. I praktiken kommer relevanta data att extraheras från den elektroniska journalen (EMR) dagligen och analyseras av ett datoriserat varningssystem (CAS) för att identifiera farmakoterapeutiska problem. Dessa problem kommer att analyseras en farmaceut specialiserad på geriatrik för att fastställa deras kliniska relevans och de ändringar som kan göras. Kliniskt relevanta farmakoterapeutiska problem kommer att diskuteras av farmaceuten och den behandlande läkaren för att fastställa de förändringar som behövs för att optimera läkemedelsbehandlingen. En geriatriker kommer också att finnas tillgänglig för att bistå farmaceuten i hans första bedömning för särskilt komplexa fall. För kontrollpatienter kommer en CAS-analys att utföras för att identifiera patienter med ett farmakoterapeutiskt problem, men det kommer inte att föras någon formell diskussion mellan vårdgivare (vanlig vård) och läkarna i kontrollgruppen kommer att ge normal vård till sina patienter. Utredarna anser att det är etiskt att ge kontrollgruppen sedvanlig vård eftersom den gynnsamma effekten på patienternas resultat av utredarnas intervention inte har visats.

Farmakoterapeutiska problem prioriterades av CHUS Elderly Adapted Care-medicineringskommitté och baseras på Beers kriterier med tonvikt på läkemedel som är involverade i utvecklingen av delirium. Utvalda farmakoterapeutiska problem är: 1) För patienter 75 år och äldre: i) tar en PIM; ii) samtidig användning av 4 eller fler läkemedel från en lista över läkemedel som är aktiva i CNS; iii) positivt test för delirium med en PIM; 2) För patienter 65 år och äldre: i) tar levodopa (Parkinson-indikator) med en PIM; ii) ta kolinesterashämmare eller memantin (indikatorer på demens) med en PIM. Användningen av levodopa, en kolinesterashämmare eller memantin är svaghetsindikatorer.