Sperimentazione di un modello di intervento medico-farmacista per ridurre l'uso di farmaci ad alto rischio da parte di pazienti anziani ospedalizzati

La popolazione dello studio sarà composta da tutti i pazienti anziani (65 anni e oltre) ricoverati presso il Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke. I pazienti che presentano un problema farmacoterapeutico saranno assegnati in modo casuale tra i gruppi di intervento e di controllo. In pratica, i dati rilevanti verranno estratti giornalmente dalla Cartella Clinica Elettronica (EMR) e analizzati da un Sistema di Allerta Computerizzato (CAS) per individuare problematiche farmacoterapeutiche. Questi problemi saranno analizzati da un farmacista specializzato in geriatria per determinarne la rilevanza clinica e le modifiche che possono essere apportate. I problemi farmacoterapeutici clinicamente rilevanti saranno discussi dal farmacista e dal medico curante per stabilire i cambiamenti necessari per ottimizzare la terapia farmacologica. Un geriatra sarà inoltre disponibile ad assistere il farmacista nella sua prima valutazione per casi particolarmente complessi. Per i pazienti di controllo, verrà condotta un'analisi CAS per identificare i pazienti con un problema farmacoterapeutico, ma non ci sarà una discussione formale tra gli operatori sanitari (cure abituali) e i medici del gruppo di controllo forniranno le cure abituali ai loro pazienti. Gli investigatori ritengono che sia etico fornire le cure abituali al gruppo di controllo poiché l'impatto benefico sugli esiti dei pazienti dell'intervento degli investigatori non è stato dimostrato.

I problemi farmacoterapeutici sono stati definiti prioritari dal comitato per i farmaci per la cura adattata agli anziani del CHUS e si basano sui criteri di Beers con un'enfasi sui farmaci coinvolti nello sviluppo del delirio. I problemi farmacoterapeutici selezionati sono: 1) Per i pazienti di età pari o superiore a 75 anni: i) che assumono un PIM; ii) uso concomitante di 4 o più farmaci da un elenco di farmaci attivi a livello del SNC; iii) test positivo per delirium con PIM; 2) Per i pazienti di età pari o superiore a 65 anni: i) assunzione di levodopa (indicatore di Parkinson) con un PIM; ii) assunzione di inibitori della colinesterasi o memantina (indicatori di demenza) con un PIM. L'uso di levodopa, un inibitore della colinesterasi o memantina sono indicatori di fragilità.