Gyógyszerész-orvos beavatkozási modell kipróbálása a kórházi idős betegek magas kockázatú gyógyszerhasználatának csökkentésére

A vizsgálati populáció minden idős (65 és idősebb) betegből áll, akik a Center hospitalier universitaire de Sherbrooke-ban vannak kórházban. A farmakoterápiás problémával küzdő betegek véletlenszerűen kerülnek felosztásra az intervenciós és a kontrollcsoportok között. Gyakorlatilag a vonatkozó adatokat napi rendszerességgel kinyerik az elektronikus kórlapból (EMR), és számítógépes riasztórendszerrel (CAS) elemzik a farmakoterápiás problémák azonosítása érdekében. Ezeket a problémákat a geriátriára szakosodott gyógyszerész elemzi, hogy meghatározza klinikai relevanciájukat és a végrehajtható módosításokat. A klinikailag releváns farmakoterápiás problémákat a gyógyszerész és a kezelőorvos megvitatja, hogy megállapítsa a gyógyszeres terápia optimalizálásához szükséges változtatásokat. Egy idősorvos is rendelkezésre áll, aki segít a gyógyszerésznek a különösen összetett esetek kezdeti értékelésében. A kontroll betegek esetében CAS-elemzést végeznek a farmakoterápiás problémával küzdő betegek azonosítására, de nem kerül sor hivatalos megbeszélésre az egészségügyi szolgáltatók között (szokásos ellátás), és a kontrollcsoport orvosai a szokásos ellátást nyújtják betegeiknek. A vizsgálók úgy vélik, hogy etikus a kontrollcsoport szokásos ellátása, mivel a vizsgálók beavatkozásának a betegek kimenetelére gyakorolt ​​kedvező hatása nem bizonyított.

A CHUS Elderly Adapted Care-gyógyszerbizottsága a farmakoterápiás problémákat prioritásként kezelte, és a Beers-kritériumokon alapulnak, különös tekintettel a delírium kialakulásában szerepet játszó gyógyszerekre. A kiválasztott farmakoterápiás problémák a következők: 1) 75 éves és idősebb betegek esetében: i) PIM szedése; ii) 4 vagy több gyógyszer egyidejű alkalmazása a központi idegrendszerben aktív gyógyszerek listájáról; iii) pozitív delírium-teszt PIM-mel; 2) 65 éves és idősebb betegek esetében: i) levodopa (Parkinson indikátor) szedése PIM-mel; ii) kolinészteráz inhibitor vagy memantin (a demencia indikátorai) PIM-mel történő bevétele. A levodopa, a kolinészteráz-gátló vagy a memantin használata a gyengülést jelzi.