Próba modelu interwencji farmaceuty-lekarza w celu ograniczenia używania narkotyków wysokiego ryzyka przez hospitalizowanych pacjentów w podeszłym wieku

Badana populacja będzie się składać ze wszystkich pacjentów w podeszłym wieku (65 lat i starszych) hospitalizowanych w Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke. Pacjenci zgłaszający problem farmakoterapeutyczny zostaną losowo przydzieleni do grup interwencyjnych i kontrolnych. W praktyce odpowiednie dane będą codziennie wydobywane z Elektronicznej Dokumentacji Medycznej (EMR) i analizowane przez Komputerowy System Ostrzegania (CAS) w celu identyfikacji problemów farmakoterapeutycznych. Problemy te zostaną przeanalizowane przez farmaceutę specjalizującego się w geriatrii w celu określenia ich znaczenia klinicznego oraz możliwych modyfikacji. Klinicznie istotne problemy farmakoterapeutyczne zostaną omówione przez farmaceutę i lekarza prowadzącego w celu ustalenia zmian niezbędnych do optymalizacji terapii lekowej. Dostępny będzie również geriatra, który pomoże farmaceucie we wstępnej ocenie szczególnie skomplikowanych przypadków. W przypadku pacjentów z grupy kontrolnej zostanie przeprowadzona analiza CAS w celu zidentyfikowania pacjentów z problemem farmakoterapeutycznym, ale nie będzie formalnej dyskusji wśród pracowników służby zdrowia (zwykła opieka), a lekarze z grupy kontrolnej zapewnią swoim pacjentom zwykłą opiekę. Badacze uważają, że zapewnienie zwykłej opieki grupie kontrolnej jest etyczne, ponieważ nie wykazano korzystnego wpływu interwencji badaczy na wyniki pacjentów.

Problemy farmakoterapeutyczne zostały potraktowane priorytetowo przez komitet CHUS Elderly Adapted Care-medication i są oparte na kryteriach Beersa z naciskiem na leki zaangażowane w rozwój delirium. Wybrane problemy farmakoterapeutyczne to: 1) Dla pacjentów w wieku 75 lat i starszych: i) przyjmowanie PIM; ii) jednoczesne stosowanie 4 lub więcej leków z listy leków działających na OUN; iii) pozytywny wynik testu na delirium z PIM; 2) Dla pacjentów w wieku 65 lat i starszych: i) przyjmowanie lewodopy (wskaźnik choroby Parkinsona) z PIM; ii) przyjmowanie inhibitora cholinoesterazy lub memantyny (wskaźniki demencji) z PIM. Stosowanie lewodopy, inhibitora cholinoesterazy lub memantyny to wskaźniki osłabienia.