Proef van een apotheker-arts-interventiemodel om risicovol drugsgebruik door gehospitaliseerde oudere patiënten te verminderen

De onderzoekspopulatie zal bestaan ​​uit alle oudere (65 jaar en ouder) patiënten die zijn opgenomen in het Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke. De patiënten met een farmacotherapeutisch probleem worden willekeurig verdeeld over de interventie- en de controlegroep. In de praktijk zullen de relevante gegevens dagelijks uit het Elektronisch Medisch Dossier (EMR) worden gehaald en door een Computerized Alert System (CAS) worden geanalyseerd om farmacotherapeutische problemen te identificeren. Deze problemen zullen worden geanalyseerd door een apotheker gespecialiseerd in geriatrie om hun klinische relevantie en de mogelijke aanpassingen te bepalen. Klinisch relevante farmacotherapeutische problemen zullen door de apotheker en behandelend arts worden besproken om vast te stellen welke veranderingen nodig zijn om de medicamenteuze therapie te optimaliseren. Er zal ook een geriater beschikbaar zijn om de apotheker bij te staan ​​bij zijn eerste beoordeling voor bijzonder complexe gevallen. Voor controlepatiënten wordt een CAS-analyse uitgevoerd om patiënten met een farmacotherapeutisch probleem te identificeren, maar er vindt geen formeel overleg plaats tussen de zorgverleners (gebruikelijke zorg) en de artsen van de controlegroep verlenen hun patiënten gebruikelijke zorg. De onderzoekers zijn van mening dat het ethisch verantwoord is om de controlegroep de gebruikelijke zorg te verlenen, aangezien de gunstige invloed van de tussenkomst van de onderzoekers op de resultaten van de patiënt niet is aangetoond.

Farmacotherapeutische problemen werden geprioriteerd door de CHUS Ouderen Aangepaste Zorg-medicatiecommissie en zijn gebaseerd op de Beers-criteria met de nadruk op geneesmiddelen die betrokken zijn bij de ontwikkeling van delirium. Geselecteerde farmacotherapeutische problemen zijn: 1) Voor patiënten van 75 jaar en ouder: i) het nemen van een PIM; ii) gelijktijdig gebruik van 4 of meer geneesmiddelen uit een lijst van geneesmiddelen die actief zijn op het CZS; iii) positieve test op delirium met een PIM; 2) Voor patiënten van 65 jaar en ouder: i) die levodopa (Parkinson-indicator) gebruiken met een PIM; ii) het nemen van cholinesteraseremmer of memantine (indicatoren van dementie) met een PIM. Het gebruik van levodopa, een cholinesteraseremmer of memantine zijn kwetsbaarheidsindicatoren.