Kognitiv rehabilitering og hjerneaktivitet af opmærksomhedskontrol ved TBI

Opmærksomhedssvækkelse er allestedsnærværende hos TBI-overlevere. Dette er en ødelæggende svækkelse, fordi opmærksomhed er rygraden i kognitive systemer. Opmærksomhed er nødvendig for andre kognitive processer, der er afgørende for hverdagens funktion, såsom hukommelse, problemløsning, sprogfærdigheder og kognitiv kontrol af adfærd. Undersøgelser af opmærksomhedstræning har vist forbedret opmærksomhed på laboratorieforanstaltninger, men begrænset oversættelse til opgaver i den virkelige verden. Det er bemærkelsesværdigt, at disse tidligere testede rehabiliteringstilgange ikke har inkluderet træning i selve de kognitive processer, der er nødvendige for oversættelse af træning til hverdagsopgaver, som omfatter intern verbalisering og selvovervågning, også kaldet metakognitive strategier. En træningsmetode til metakognitive strategier har vist lovende, men mangler grundlæggende opmærksomhedstræning. Rehabiliteringsspecialister har for nylig argumenteret for en rehabiliteringstilgang, hvor både grundlæggende grundlæggende opmærksomhed og metakognitive strategier bør kombineres synergistisk. Som følge heraf vil efterforskerne teste en innovativ kombination af direkte opmærksomhedstræning og metakognitiv træning, som den anden kompenserer for ulemperne ved hver. På grund af løftet om hver type træning separat og de potentielle additive effekter af kombinationen, er det afgørende at teste denne kombinerede opmærksomhed og metakognitive træning hos veteranoverlevere af kronisk moderat til svær traumatisk hjerneskade (TBI). Efterforskerne vil tage fat på følgende to specifikke mål: efterforskerne foreslår at udføre et pilotstudie for at undersøge effekter af kognitiv rehabiliteringsterapi (CRT) hos en gruppe veteraner med kronisk moderat til svær TBI (m/sTBI), med fokus på at afhjælpe opmærksomhedskontrol funktionsnedsættelser ved brug af både direkte opmærksomheds- og metakognitiv-strategitræningstilgange i et AB/BA crossover-design med 1-måneders opfølgning for at imødekomme følgende to specifikke mål: 1) Test behandlingsrespons på kombineret direkte opmærksomheds- og metakognitiv-strategitræning i Veteraner med kronisk m/sTBI; og 2) identificere mekanismer og biomarkører for rehabiliteringsrelateret neuroplasticitet. Under det første mål vil efterforskerne teste for effekter af kombineret træning i direkte opmærksomhed og metakognitiv strategi på målinger af komplekse funktionelle aktiviteter og neurokognitive test af opmærksomhedskontrolfunktioner. Under det andet mål vil efterforskerne teste virkningerne af deres CRT-tilgang på adfærds- og hjerneaktivitet, mens deltagerne udfører en velvalideret opmærksomhedsopgave, der undersøger funktionen af ​​tre adskillelige opmærksomhedssystemer. Tilgangen er innovativ, fordi den kombinerer en teoretisk motiveret og ny tilgang til at adressere en væsentlig kilde til handicap hos veteranoverlevere af TBI. Den foreslåede forskning er betydningsfuld, fordi resultaterne vil danne grundlaget for et større forsøg, der gør os i stand til at bestemme holdbarheden af ​​gevinster og den funktionelle indvirkning af behandling på Veterans aktiviteter i den virkelige verden og til mere positivt at forme sundhedspleje for vores veteraner, der lider af TBI. Resultatmål vil omfatte standardiserede test af neurokognitiv funktion såsom opmærksomhed og andre kognitive færdigheder, mål for egenomsorg, evne til at leve selvstændigt, social rolledeltagelse, livstilfredshed, TBI-relateret livskvalitet, humør/angst og opmærksomhedsrelateret hovedbund -registrerede hjernehændelsesrelaterede potentialer (ERP'er, afledt af elektroencefalografi).