Reabilitação Cognitiva e Atividade Cerebral de Controle da Atenção no TCE

O comprometimento da atenção é onipresente em sobreviventes de TCE. Esta é uma deficiência devastadora porque a atenção é a espinha dorsal dos sistemas cognitivos. A atenção é necessária para outros processos cognitivos vitais para o funcionamento diário, como memória, resolução de problemas, habilidades de linguagem e controle cognitivo do comportamento. Estudos de treinamento de atenção mostraram atenção aprimorada em medidas de laboratório, mas tradução limitada para tarefas do mundo real. Notavelmente, essas abordagens de reabilitação testadas anteriormente não incluíram treinamento nos próprios processos cognitivos necessários para traduzir o treinamento em tarefas cotidianas, que incluem verbalização interna e automonitoramento, também chamadas de estratégias metacognitivas. Um método de treinamento para estratégias metacognitivas tem se mostrado promissor, mas carece de treinamento básico de atenção. Especialistas em reabilitação defenderam recentemente uma abordagem de reabilitação em que tanto a atenção fundamental básica quanto as estratégias metacognitivas devem ser combinadas sinergicamente. Consequentemente, os investigadores testarão uma combinação inovadora de treinamento de atenção direta e treinamento metacognitivo para o qual o outro compensa as desvantagens de cada um. Devido à promessa de cada tipo de treinamento separadamente e aos potenciais efeitos aditivos da combinação, é fundamental testar essa atenção combinada e o treinamento metacognitivo em veteranos sobreviventes de traumatismo cranioencefálico (TCE) crônico moderado a grave. Os investigadores abordarão os dois objetivos específicos a seguir: os investigadores propõem a realização de um estudo piloto para examinar os efeitos da terapia de reabilitação cognitiva (CRT) em um grupo de veteranos com TCE crônico moderado a grave (m/sTBI), focado em remediar o controle da atenção deficiências usando abordagens de treinamento de atenção direta e estratégia metacognitiva em um design cruzado AB/BA com acompanhamento de 1 mês para abordar os dois objetivos específicos a seguir: 1) Testar a resposta do tratamento ao treinamento combinado de atenção direta e estratégia metacognitiva em Veteranos com m/sTBI crônico; e 2) identificar mecanismos e biomarcadores da neuroplasticidade relacionada à reabilitação. Sob o primeiro objetivo, os investigadores testarão os efeitos do treinamento combinado de atenção direta e estratégia metacognitiva em medidas de atividades funcionais complexas e testes neurocognitivos de funções de controle de atenção. Sob o segundo objetivo, os investigadores testarão os efeitos de sua abordagem CRT na atividade comportamental e cerebral, enquanto os participantes executam uma tarefa de atenção bem validada que investiga a função de três sistemas de atenção dissociáveis. A abordagem é inovadora porque combina uma abordagem teoricamente motivada e nova para abordar uma fonte significativa de incapacidade em sobreviventes veteranos de TCE. A pesquisa proposta é significativa porque as descobertas formarão a base para um teste em larga escala para nos permitir determinar a durabilidade dos ganhos e o impacto funcional do tratamento nas atividades do mundo real do veterano e moldar de forma mais positiva os cuidados de saúde para nossos veteranos que sofrem de TBI. As medidas de resultado incluirão testes padronizados de funcionamento neurocognitivo, como atenção e outras habilidades cognitivas, medidas de autocuidado, capacidade de viver de forma independente, participação no papel social, satisfação com a vida, qualidade de vida relacionada ao TCE, humor/ansiedade e couro cabeludo relacionado à atenção Potenciais relacionados a eventos cerebrais registrados (ERPs, derivados de eletroencefalografia).