Cognitieve revalidatie en hersenactiviteit van aandachtscontrole bij TBI

Aandachtsstoornis is alomtegenwoordig bij TBI-overlevenden. Dit is een verwoestende stoornis omdat aandacht de ruggengraat is van cognitieve systemen. Aandacht is vereist voor andere cognitieve processen die van vitaal belang zijn voor het dagelijks functioneren, zoals geheugen, probleemoplossing, taalvaardigheid en de cognitieve controle van gedrag. Studies naar aandachtstraining hebben een verbeterde aandacht voor laboratoriummetingen aangetoond, maar een beperkte vertaling naar taken in de echte wereld. Met name bevatten deze eerder geteste revalidatiebenaderingen geen training in de zeer cognitieve processen die nodig zijn voor de vertaling van training naar alledaagse taken, waaronder interne verbalisatie en zelfcontrole, ook wel metacognitieve strategieën genoemd. Eén trainingsmethode voor metacognitieve strategieën is veelbelovend gebleken, maar ontbreekt aan elementaire aandachtstraining. Rehabilitatiespecialisten hebben onlangs gepleit voor een rehabilitatiebenadering waarin zowel fundamentele basisaandacht als metacognitieve strategieën synergetisch gecombineerd moeten worden. Daarom testen de onderzoekers een innovatieve combinatie van directe-aandachtstraining en metacognitieve training waarbij de ander de nadelen van elk compenseert. Vanwege de belofte van elk type training afzonderlijk en de mogelijke additieve effecten van de combinatie, is het van cruciaal belang om deze gecombineerde aandachts- en metacognitieve training te testen bij ervaren overlevenden van chronisch matig tot ernstig traumatisch hersenletsel (TBI). De onderzoekers zullen zich richten op de volgende twee specifieke doelen: de onderzoekers stellen voor een pilotstudie uit te voeren om de effecten van cognitieve revalidatietherapie (CRT) te onderzoeken bij een groep veteranen met chronisch matig tot ernstig TBI (m/sTBI), gericht op het herstellen van aandachtscontrole stoornissen waarbij gebruik wordt gemaakt van zowel directe-aandacht- als metacognitieve-strategietrainingsbenaderingen in een AB/BA-crossover-ontwerp met een follow-up van 1 maand om de volgende twee specifieke doelen aan te pakken: 1) Test de behandelingsrespons op gecombineerde directe-aandacht- en metacognitieve-strategietraining in Veteranen met chronische m/sTBI; en 2) mechanismen en biomarkers van revalidatiegerelateerde neuroplasticiteit identificeren. Onder het eerste doel zullen de onderzoekers testen op effecten van gecombineerde directe-aandacht- en metacognitieve-strategietraining op metingen van complexe functionele activiteiten en neurocognitieve tests van aandacht-controlefuncties. Onder het tweede doel zullen de onderzoekers de effecten van hun CRT-benadering op gedrags- en hersenactiviteit testen, terwijl deelnemers een goed gevalideerde aandachtstaak uitvoeren die de functie van drie dissociabele aandachtssystemen onderzoekt. De aanpak is innovatief omdat het een theoretisch gemotiveerde en nieuwe aanpak combineert om een ​​belangrijke bron van invaliditeit aan te pakken bij veteranen die een TBI hebben overleefd. Het voorgestelde onderzoek is belangrijk omdat de bevindingen de basis zullen vormen voor een grootschaliger onderzoek om ons in staat te stellen de duurzaamheid van de winst en de functionele impact van de behandeling op de activiteiten van veteranen in de echte wereld te bepalen en om de gezondheidszorg voor onze veteranen die lijden aan een positievere vorm te geven. TBI. Uitkomstmaten omvatten gestandaardiseerde tests van neurocognitief functioneren, zoals aandacht en andere cognitieve vaardigheden, metingen van zelfzorg, vermogen om zelfstandig te leven, sociale rolparticipatie, tevredenheid met het leven, TBI-gerelateerde kwaliteit van leven, stemming/angst en aandachtsgerelateerde hoofdhuid -geregistreerde brain event-related potentials (ERP's, afgeleid van elektro-encefalografie).