Kognitiv rehabilitering och hjärnaktivitet för uppmärksamhetskontroll vid TBI

Uppmärksamhetsnedsättning är allestädes närvarande hos TBI-överlevande. Detta är en förödande funktionsnedsättning eftersom uppmärksamhet är ryggraden i kognitiva system. Uppmärksamhet är nödvändig för andra kognitiva processer som är avgörande för vardagens funktion såsom minne, problemlösning, språkkunskaper och kognitiv kontroll av beteendet. Studier av uppmärksamhetsträning har visat förbättrad uppmärksamhet på laboratorieåtgärder, men begränsad översättning till verkliga uppgifter. Anmärkningsvärt är att dessa tidigare testade rehabiliteringsmetoder inte har inkluderat träning i just de kognitiva processer som behövs för att översätta träning till vardagliga uppgifter som inkluderar intern verbalisering och självövervakning, även kallade metakognitiva strategier. En träningsmetod för metakognitiva strategier har visat lovande, men saknas i grundläggande uppmärksamhetsträning. Rehabiliteringsspecialister har nyligen argumenterat för ett rehabiliteringssätt där både grundläggande grundläggande uppmärksamhet och metakognitiva strategier bör kombineras synergistiskt. Följaktligen kommer utredarna att testa en innovativ kombination av direkt uppmärksamhetsträning och metakognitiv träning som den andra kompenserar för nackdelarna med var och en. På grund av löftet om varje typ av träning separat, och de potentiella additiva effekterna av kombinationen, är det avgörande att testa denna kombinerade uppmärksamhet och metakognitiv träning hos veteranöverlevande av kronisk måttlig till svår traumatisk hjärnskada (TBI). Utredarna kommer att ta upp följande två specifika syften: utredarna föreslår att genomföra en pilotstudie för att undersöka effekterna av kognitiv rehabiliteringsterapi (CRT) hos en grupp veteraner med kronisk måttlig till svår TBI (m/sTBI), fokuserad på att åtgärda uppmärksamhetskontroll funktionsnedsättningar som använder både direktuppmärksamhet och metakognitiv strategi träningsmetoder i en AB/BA crossover-design med 1 månads uppföljning för att möta följande två specifika mål: 1) Testa behandlingens respons på kombinerad direktuppmärksamhet och metakognitiv strategiträning i Veteraner med kronisk m/sTBI; och 2) identifiera mekanismer och biomarkörer för rehabiliteringsrelaterad neuroplasticitet. Under det första syftet kommer utredarna att testa för effekter av kombinerad träning för direkt uppmärksamhet och metakognitiv strategi på mått på komplexa funktionella aktiviteter och neurokognitiva tester av uppmärksamhetskontrollfunktioner. Under det andra syftet kommer utredarna att testa effekterna av deras CRT-metod på beteende- och hjärnaktivitet medan deltagarna utför en välvaliderad uppmärksamhetsuppgift som undersöker funktionen hos tre dissocierbara uppmärksamhetssystem. Tillvägagångssättet är innovativt eftersom det kombinerar ett teoretiskt motiverat och nytt tillvägagångssätt för att ta itu med en betydande källa till funktionshinder hos veteranöverlevande efter TBI. Den föreslagna forskningen är betydelsefull eftersom fynden kommer att utgöra grunden för ett större försök för att göra det möjligt för oss att fastställa hållbarheten hos vinster och den funktionella effekten av behandling på Veterans verkliga aktiviteter och för att mer positivt forma sjukvården för våra veteraner som lider av TBI. Resultatmått kommer att omfatta standardiserade tester av neurokognitiv funktion såsom uppmärksamhet och andra kognitiva färdigheter, mått på egenvård, förmåga att leva självständigt, social rolldeltagande, livstillfredsställelse, TBI-relaterad livskvalitet, humör/ångest och uppmärksamhetsrelaterad hårbotten -inspelade hjärnhändelserelaterade potentialer (ERP, härledd från elektroencefalografi).