Rehabilitación Cognitiva y Actividad Cerebral de Control de la Atención en TCE

El deterioro de la atención es omnipresente en los sobrevivientes de TBI. Este es un impedimento devastador porque la atención es la columna vertebral de los sistemas cognitivos. La atención es un requisito para otros procesos cognitivos que son vitales para el funcionamiento cotidiano, como la memoria, la resolución de problemas, las habilidades lingüísticas y el control cognitivo de la conducta. Los estudios de entrenamiento de la atención han demostrado una mejor atención en las medidas de laboratorio, pero una traducción limitada a las tareas del mundo real. En particular, estos enfoques de rehabilitación previamente probados no han incluido el entrenamiento en los mismos procesos cognitivos necesarios para traducir el entrenamiento a las tareas cotidianas que incluyen la verbalización interna y el autocontrol, también llamadas estrategias metacognitivas. Un método de entrenamiento para estrategias metacognitivas se ha mostrado prometedor, pero carece de entrenamiento básico de atención. Los especialistas en rehabilitación han defendido recientemente un enfoque de rehabilitación en el que tanto la atención fundamental básica como las estrategias metacognitivas deben combinarse sinérgicamente. En consecuencia, los investigadores probarán una combinación innovadora de entrenamiento de atención directa y entrenamiento metacognitivo en el que el otro compensa las desventajas de cada uno. Debido a la promesa de cada tipo de entrenamiento por separado y los posibles efectos aditivos de la combinación, es fundamental probar este entrenamiento combinado de atención y metacognitivo en sobrevivientes veteranos de lesiones cerebrales traumáticas (TBI) crónicas de moderadas a graves. Los investigadores abordarán los siguientes dos objetivos específicos: los investigadores proponen realizar un estudio piloto para examinar los efectos de la terapia de rehabilitación cognitiva (CRT) en un grupo de veteranos con LCT crónica de moderada a grave (m/sTBI), centrado en remediar el control de la atención. deficiencias usando enfoques de entrenamiento de atención directa y estrategia metacognitiva en un diseño cruzado AB/BA con un mes de seguimiento para abordar los siguientes dos objetivos específicos: 1) Probar la respuesta al tratamiento al entrenamiento combinado de atención directa y estrategia metacognitiva en Veteranos con m/sTBI crónica; y 2) identificar mecanismos y biomarcadores de neuroplasticidad relacionada con la rehabilitación. Bajo el primer objetivo, los investigadores evaluarán los efectos del entrenamiento combinado de atención directa y estrategia metacognitiva en medidas de actividades funcionales complejas y pruebas neurocognitivas de funciones de control de la atención. Bajo el segundo objetivo, los investigadores probarán los efectos de su enfoque CRT en el comportamiento y la actividad cerebral mientras los participantes realizan una tarea de atención bien validada que prueba la función de tres sistemas de atención disociables. El enfoque es innovador porque combina un enfoque novedoso y teóricamente motivado para abordar una fuente significativa de discapacidad en los veteranos sobrevivientes de TBI. La investigación propuesta es significativa porque los hallazgos formarán la base para un ensayo a mayor escala que nos permitirá determinar la durabilidad de las ganancias y el impacto funcional del tratamiento en las actividades del mundo real de los Veteranos y para dar forma más positiva a la atención médica para nuestros Veteranos que sufren de LCT. Las medidas de resultado incluirán pruebas estandarizadas de funcionamiento neurocognitivo, como atención y otras habilidades cognitivas, medidas de autocuidado, capacidad de vivir de forma independiente, participación en roles sociales, satisfacción con la vida, calidad de vida relacionada con TBI, estado de ánimo/ansiedad y cuero cabelludo relacionado con la atención. -Potenciales relacionados con eventos cerebrales registrados (ERP, derivados de electroencefalografía).