Riabilitazione cognitiva e attività cerebrale del controllo dell'attenzione nel trauma cranico

La compromissione dell'attenzione è onnipresente nei sopravvissuti al trauma cranico. Questo è un danno devastante perché l'attenzione è la spina dorsale dei sistemi cognitivi. L'attenzione è necessaria per altri processi cognitivi che sono vitali per il funzionamento quotidiano come la memoria, la risoluzione dei problemi, le abilità linguistiche e il controllo cognitivo del comportamento. Gli studi sull'addestramento all'attenzione hanno mostrato una maggiore attenzione alle misure di laboratorio, ma una traduzione limitata ai compiti del mondo reale. In particolare, questi approcci riabilitativi precedentemente testati non hanno incluso la formazione negli stessi processi cognitivi necessari per la traduzione della formazione in compiti quotidiani che includono la verbalizzazione interna e l'automonitoraggio, chiamate anche strategie metacognitive. Un metodo di addestramento per le strategie metacognitive ha mostrato risultati promettenti, ma manca di addestramento all'attenzione di base. Gli specialisti della riabilitazione hanno recentemente sostenuto un approccio riabilitativo in cui sia l'attenzione fondamentale di base che le strategie metacognitive dovrebbero essere combinate sinergicamente. Di conseguenza, i ricercatori sperimenteranno una combinazione innovativa di addestramento all'attenzione diretta e addestramento metacognitivo per il quale l'altro compensa gli svantaggi di ciascuno. A causa della promessa di ciascun tipo di formazione separatamente e dei potenziali effetti additivi della combinazione, è fondamentale testare questa attenzione combinata e la formazione metacognitiva nei sopravvissuti veterani di lesioni cerebrali traumatiche croniche da moderate a gravi (TBI). Gli investigatori affronteranno i seguenti due obiettivi specifici: gli investigatori propongono di condurre uno studio pilota per esaminare gli effetti della terapia di riabilitazione cognitiva (CRT) in un gruppo di veterani con TBI cronico da moderato a grave (m / sTBI), incentrato sulla correzione del controllo dell'attenzione menomazioni utilizzando sia approcci di addestramento di attenzione diretta che di strategia metacognitiva in un disegno incrociato AB/BA con un follow-up di 1 mese per affrontare i seguenti due obiettivi specifici: 1) Testare la risposta del trattamento alla formazione combinata di attenzione diretta e strategia metacognitiva in Veterani con m/sTBI cronico; e 2) identificare meccanismi e biomarcatori della neuroplasticità correlata alla riabilitazione. Nell'ambito del primo obiettivo i ricercatori verificheranno gli effetti dell'addestramento combinato di attenzione diretta e strategia metacognitiva su misure di attività funzionali complesse e test neurocognitivi delle funzioni di controllo dell'attenzione. Nell'ambito del secondo obiettivo, i ricercatori testeranno gli effetti del loro approccio CRT sull'attività comportamentale e cerebrale mentre i partecipanti eseguono un compito attenzionale ben convalidato che sonda la funzione di tre sistemi attenzionali dissociabili. L'approccio è innovativo perché combina un approccio teoricamente motivato e nuovo per affrontare una significativa fonte di disabilità nei sopravvissuti veterani di trauma cranico. La ricerca proposta è significativa perché i risultati costituiranno la base per uno studio su larga scala che ci consentirà di determinare la durata dei guadagni e l'impatto funzionale del trattamento sulle attività del mondo reale dei veterani e di modellare in modo più positivo l'assistenza sanitaria per i nostri veterani che soffrono di trauma cranico. Le misure di esito includeranno test standardizzati del funzionamento neurocognitivo come l'attenzione e altre abilità cognitive, misure di cura di sé, capacità di vivere in modo indipendente, partecipazione al ruolo sociale, soddisfazione della vita, qualità della vita correlata al trauma cranico, umore/ansia e cuoio capelluto correlato all'attenzione -potenziali correlati agli eventi cerebrali registrati (ERP, derivati ​​dall'elettroencefalografia).