Kognitiv rehabilitering og hjerneaktivitet for oppmerksomhetskontroll i TBI

Oppmerksomhetssvikt er allestedsnærværende hos TBI-overlevende. Dette er en ødeleggende svekkelse fordi oppmerksomhet er ryggraden i kognitive systemer. Oppmerksomhet er nødvendig for andre kognitive prosesser som er avgjørende for hverdagens funksjon som hukommelse, problemløsning, språkferdigheter og kognitiv kontroll av atferd. Studier av oppmerksomhetstrening har vist forbedret oppmerksomhet på laboratorietiltak, men begrenset oversettelse til oppgaver i den virkelige verden. Spesielt har disse tidligere testede rehabiliteringstilnærmingene ikke inkludert trening i de kognitive prosessene som trengs for å oversette trening til hverdagslige oppgaver som inkluderer intern verbalisering og egenovervåking, også kalt metakognitive strategier. En treningsmetode for metakognitive strategier har vist lovende, men mangler grunnleggende oppmerksomhetstrening. Rehabiliteringsspesialister har nylig argumentert for en rehabiliteringstilnærming der både grunnleggende grunnleggende oppmerksomhet og metakognitive strategier bør kombineres synergistisk. Følgelig vil etterforskerne teste en innovativ kombinasjon av direkte oppmerksomhetstrening og metakognitiv trening som den andre kompenserer for ulempene ved hver. På grunn av løftet om hver type trening separat, og de potensielle additive effektene av kombinasjonen, er det avgjørende å teste denne kombinerte oppmerksomheten og metakognitiv trening hos veteranoverlevende av kronisk moderat til alvorlig traumatisk hjerneskade (TBI). Etterforskerne vil ta for seg følgende to spesifikke mål: etterforskerne foreslår å gjennomføre en pilotstudie for å undersøke effekter av kognitiv rehabiliteringsterapi (CRT) hos en gruppe veteraner med kronisk moderat til alvorlig TBI (m/sTBI), fokusert på å korrigere oppmerksomhetskontroll funksjonsnedsettelser som bruker både direkte oppmerksomhet og metakognitiv-strategi treningstilnærminger i et AB/BA crossover-design med 1-måneders oppfølging for å imøtekomme følgende to spesifikke mål: 1) Test behandlingsrespons på kombinert trening med direkte oppmerksomhet og metakognitiv strategi i Veteraner med kronisk m/sTBI; og 2) identifisere mekanismer og biomarkører for rehabiliteringsrelatert nevroplastisitet. Under det første målet vil etterforskerne teste for effekter av kombinert trening med direkte oppmerksomhet og metakognitiv strategi på målinger av komplekse funksjonelle aktiviteter og nevrokognitive tester av oppmerksomhetskontrollfunksjoner. Under det andre målet vil etterforskerne teste effekten av deres CRT-tilnærming på atferds- og hjerneaktivitet mens deltakerne utfører en godt validert oppmerksomhetsoppgave som undersøker funksjonen til tre adskilte oppmerksomhetssystemer. Tilnærmingen er nyskapende fordi den kombinerer en teoretisk motivert og ny tilnærming for å adressere en betydelig kilde til funksjonshemming hos veteranoverlevende etter TBI. Den foreslåtte forskningen er viktig fordi funnene vil danne grunnlaget for et større forsøk for å gjøre oss i stand til å bestemme holdbarheten til gevinster og den funksjonelle innvirkningen av behandling på Veterans virkelige aktiviteter og for å mer positivt forme helsevesenet for våre veteraner som lider av TBI. Resultatmål vil inkludere standardiserte tester av nevrokognitiv funksjon som oppmerksomhet og andre kognitive ferdigheter, mål på egenomsorg, evne til å leve selvstendig, sosial rolledeltakelse, livstilfredshet, TBI-relatert livskvalitet, humør/angst og oppmerksomhetsrelatert hodebunn -registrerte hjernehendelsesrelaterte potensialer (ERP, avledet fra elektroencefalografi).