Laser perifer iridotomi plus laser perifer iridoplastik til primær vinkel lukning

Inklusionskriterier:

1. Klinisk diagnose af primær vinkellukning (PAC), med IOP≤30mmHg og PAS≤270°.
2. PAC med multimekanisme baseret på UBM-undersøgelse (multimekanisme er defineret som primær vinkellukning er forårsaget af pupilblokering plus mindst én slags ikke-pupilblokeringsfaktorer som (relativ anterior position og tykkelsen af ​​ciliærlegemet, det store volumen af iris, den forreste placering af irisindsættelsen i ciliærlegemet) eller en hvilken som helst to eller flere slags kombinationer.
3. Synsstyrke≥ 20/40
4. Alder mellem 40-75 år gamle kinesere

Hvis begge øjne på en patient er kvalificerede til undersøgelsen, vil det e øje, der havde dårligere synsstyrke, blive valgt. Kun ét øje pr. patient er kvalificeret til undersøgelsen.

Udvaskning af medicin:

Kvalificerede patienter, der allerede er på medicin mod glaukom, skal have udvaskning af lægemidler, før de randomiseres. Forskellige lægemidler har forskellige udvaskningsperioder: Prostaglandinanaloger 4 uger, Betablokkere 3 uger, Adrenerg agonist 2 uger, Kolinerg agonist 5 dage, Kulsyreanhydrasehæmmere 5 dage. Patienter, hvis IOP >30 mm Hg i løbet af denne udvaskningsperiode vil blive stoppet fra yderligere udvaskning og blive trukket ud af undersøgelsen.

Ekskluderingskriterier:

1. Uvillig eller ude af stand til at give samtykke, uvillig til at acceptere randomisering eller ude af stand til at vende tilbage til planlagte protokolbesøg.
2. Vinkellukning på grund af sekundære årsager (sublukseret linse, neovaskulær, uveitisk, traumatisk, postoperativ)
3. Tidligere incisional intraokulær kirurgi eller okulær laser i undersøgelsesøje (LPI eller LPIP, cyklodestruktiv procedure, kataraktkirurgi)
4. Primær vinkellukning med glaukomatøs neuropati.
5. Har grå stær i det studerende øje og forventes at få operation for grå stær inden for de kommende 3 år; den eksisterende katarakt påvirker synsfeltundersøgelse og fundusundersøgelse; synsstyrken <20/40 på grund af den eksisterende grå stær.
6. Hvem bruger IOP-sænkende medicin og ikke har medicinudvaskning
7. Behov for glaukomkirurgi kombineret med andre øjenprocedurer (dvs. grå stærkirurgi, penetrerende keratoplastik eller nethindekirurgi) eller forventet behov for akut yderligere øjenkirurgi
8. Sameksisterende andre øjensygdomme (dvs. anormal hornhinde eller hornhindeinfektion, Iridocornealt endotelsyndrom eller dysgenese i forreste segment, nanophthalmos, høj nærsynethed (>6.0D), Kronisk eller tilbagevendende uveitis, øjenkræft, traumer, central retinal veneokklusion, central retinal arterieokklusion, nethindeløsning)
9. cornea endotel tælling <1000/mm2
10. har brug for lokal eller systemisk steroid langtidsbrug
11. Uvillig til at stoppe brugen af ​​kontaktlinser efter operationen
12. Som deltager i andre kliniske lægemiddelforsøg
13. Gravide eller ammende kvinder
14. Alvorlig systemisk sygdom (dvs. diabetes mellitus, hypertension, slutstadiet af hjertesygdom, nefropati, luftvejssygdom og cancer.
15. Allergisk over for pilocarpin eller alcaine
16. Kontraindikation til øjenlasersygdomme.