Iridotomia periferica laser più iridoplastica periferica laser per la chiusura dell'angolo primario

Criterio di inclusione:

1. Diagnosi clinica di chiusura primaria dell'angolo (PAC), con IOP≤30mmHg e PAS≤270°.
2. PAC con multi-meccanismo basato sull'esame UBM (il multi-meccanismo è definito come la chiusura dell'angolo primario è causata dal blocco della pupilla più almeno un tipo di fattori di blocco non della pupilla come (posizione anteriore relativa e spessore del corpo ciliare, il grande volume dell'iride, la posizione anteriore dell'inserzione dell'iride nel corpo ciliare) o due o più tipi di combinazione.
3. Acuità visiva ≥ 20/40
4. Età tra i cinesi di 40-75 anni

Se entrambi gli occhi di un paziente sono idonei per lo studio, verrà selezionato l'occhio con acuità visiva peggiore. Solo un occhio per paziente è eleggibile per lo studio.

Lavaggio della droga:

I pazienti idonei che sono già in trattamento con farmaci anti-glaucoma devono sottoporsi al washout del farmaco prima di essere randomizzati. Vari farmaci hanno diversi periodi di washout: analoghi delle prostaglandine 4 settimane, beta-bloccanti 3 settimane, agonista adrenergico 2 settimane, agonista colinergico 5 giorni, inibitori dell'anidrasi carbonica 5 giorni. I pazienti la cui IOP> 30 mm Hg durante questo periodo di washout verranno interrotti da ulteriori washout e saranno ritirati dallo studio.

Criteri di esclusione:

1. Riluttanza o impossibilità a dare il consenso, riluttanza ad accettare la randomizzazione o impossibilità a tornare per le visite di protocollo programmate.
2. Chiusura dell'angolo per cause secondarie (lente sublussata, neovascolare, uveitica, traumatica, post-operatoria)
3. Precedente intervento chirurgico intraoculare incisionale o laser oculare nell'occhio dello studio (LPI o LPIP, procedura ciclodistruttiva, chirurgia della cataratta)
4. Chiusura dell'angolo primario con neuropatia glaucomatosa.
5. Avere la cataratta nell'occhio dello studio e prevedere di sottoporsi a un intervento di cataratta nei prossimi 3 anni; la cataratta esistente influisce sull'esame del campo visivo e sull'esame del fondo; l'acuità visiva <20/40 a causa della cataratta esistente.
6. Che usano farmaci che abbassano la PIO e non hanno un washout da farmaci
7. Necessità di chirurgia del glaucoma combinata con altre procedure oculari (es. chirurgia della cataratta, cheratoplastica penetrante o chirurgia della retina) o necessità anticipata di un ulteriore intervento chirurgico oculare urgente
8. Coesistenti altre malattie oculari (es. cornea anomala o infezione della cornea, sindrome endoteliale iridocorneale o disgenesia del segmento anteriore, nanoftalmo, miopia elevata (>6.0D), Uveite cronica o ricorrente, cancro oculare, trauma, occlusione della vena centrale della retina, occlusione dell'arteria centrale della retina, distacco della retina)
9. conteggio dell'endotelio corneale <1000/mm2
10. necessitano di un uso a lungo termine di steroidi locali o sistemici
11. Riluttanza a interrompere l'uso delle lenti a contatto dopo l'intervento chirurgico
12. Che stanno prendendo parte ad altri studi clinici sui farmaci
13. Donne incinte o che allattano
14. Grave malattia sistemica (es. diabete mellito, ipertensione, stadio terminale di malattie cardiache, nefropatie, malattie respiratorie e cancro.
15. Allergico alla pilocarpina o all'alcaina
16. Controindicazione alle malattie laser oculari.