Lézeres perifériás iridotómia plusz lézeres perifériás iridoplasztika elsődleges szögzáráshoz

Bevételi kritériumok:

1. Primer szögzáródás (PAC) klinikai diagnózisa, IOP≤30 Hgmm és PAS≤270° esetén.
2. UBM vizsgálaton alapuló multimechanizmusú PAC (több mechanizmust úgy definiálunk, hogy az elsődleges szögzáródást pupillablokk okozza, plusz legalább egyfajta nem pupillablokk tényező, mint (a ciliáris test relatív elülső helyzete és vastagsága, nagy térfogat szivárványhártya, az írisz ciliáris testbe történő behelyezésének elülső helye) vagy bármely két vagy több kombináció.
3. Látásélesség ≥ 20/40
4. 40-75 év közötti kínaiak

Ha a beteg mindkét szeme alkalmas a vizsgálatra, akkor a rosszabb látásélességű szem kerül kiválasztásra. Betegenként csak egy szem alkalmas a vizsgálatra.

A gyógyszer kimosása:

Azoknak a jogosult betegeknek, akik már szednek glaukóma elleni gyógyszert, a véletlen besorolás előtt ki kell szedniük a gyógyszert. A különböző gyógyszereknek eltérő a kiürülési ideje: prosztaglandin analógok 4 hét, béta-blokkolók 3 hét, adrenerg agonista 2 hét, kolinerg agonista 5 nap, szén-anhidráz gátlók 5 nap. Azoknál a betegeknél, akiknek szemnyomása >30 Hgmm ebben a kimosódási időszakban, leállítják a további kimosást, és kivonják őket a vizsgálatból.

Kizárási kritériumok:

1. Nem hajlandó vagy nem tud beleegyezést adni, nem hajlandó elfogadni a véletlenszerű besorolást, vagy nem tud visszatérni tervezett protokoll látogatásra.
2. Szögzáródás másodlagos okok miatt (szubluxus lencse, neovaszkuláris, uveitikus, traumás, posztoperatív)
3. Korábbi metsző intraokuláris műtét vagy okuláris lézer a vizsgált szemen (LPI vagy LPIP, ciklodestruktív eljárás, szürkehályog műtét)
4. Elsődleges szögzáródás glaukómás neuropátiával.
5. Szürkehályog van a vizsgáló szemben, és szürkehályog-műtétet várnak az elkövetkező 3 évben; a meglévő szürkehályog befolyásolja a látótér vizsgálatát és a szemfenék vizsgálatát; a látásélesség <20/40 a meglévő szürkehályog miatt.
6. Akik IOP-csökkentő szereket szednek, és nincs kábítószer-kimosásuk
7. A glaukóma-műtét más szemészeti eljárásokkal kombinálva (pl. szürkehályog műtét, penetráló keratoplasztika vagy retina műtét) vagy sürgős további szemműtét szükségessége
8. Egyidejűleg fennálló egyéb szembetegségek (pl. szaruhártya kóros vagy szaruhártya fertőzés, Iridocornealis endothel szindróma vagy elülső szegmens dysgenesis, nanophthalmus, nagymértékű myopia (>6,0D), Krónikus vagy visszatérő uveitis, szemrák, trauma, központi retina véna elzáródás, központi retina artéria elzáródás, retina leválás)
9. szaruhártya endotélium száma <1000/mm2
10. helyi vagy szisztémás szteroid hosszú távú alkalmazásra van szükség
11. Nem hajlandó abbahagyni a kontaktlencse használatát a műtét után
12. Akik más gyógyszeres klinikai vizsgálatokban vesznek részt
13. Terhes vagy szoptató nők
14. Súlyos szisztémás betegség (pl. diabetes mellitus, magas vérnyomás, a szívbetegségek végstádiuma, nefropátia, légúti betegségek és rák.
15. Allergiás a pilokarpinra vagy az alkainra
16. Ellenjavallatok szemlézeres betegségekre.