Лазерная периферическая иридотомия плюс лазерная периферическая иридопластика для закрытия первичного угла

Критерии включения:

1. Клинический диагноз: первичное закрытие угла (PAC) с ВГД≤30 мм рт.ст. и PAS≤270°.
2. PAC с мультимеханизмом, основанным на исследовании UBM (мультимеханизм определяется как закрытие основного угла, вызванное блокадой зрачка плюс, по крайней мере, один вид факторов, не связанных с блокадой зрачка, таких как (относительное переднее положение и толщина цилиарного тела, большой объем радужной оболочки, переднее место прикрепления радужной оболочки к цилиарному телу) или любое сочетание двух или более видов.
3. Острота зрения≥ 20/40
4. Возраст от 40 до 75 лет Китайцы

Если оба глаза пациента подходят для исследования, будет выбран глаз с худшей остротой зрения. Только один глаз от пациента подходит для исследования.

Вымывание лекарств:

Подходящие пациенты, которые уже принимают лекарства против глаукомы, должны пройти вымывание препарата перед рандомизацией. Различные препараты имеют разные периоды вымывания: аналоги простагландинов — 4 недели, бета-блокаторы — 3 недели, адреномиметики — 2 недели, холиноагонисты — 5 дней, ингибиторы карбоангидразы — 5 дней. Пациенты, у которых ВГД > 30 мм рт. ст. в течение этого периода вымывания, будут исключены из дальнейшего вымывания и исключены из исследования.

Критерий исключения:

1. Нежелание или неспособность дать согласие, нежелание принять рандомизацию или невозможность вернуться для запланированных посещений протокола.
2. Закрытие угла вследствие вторичных причин (подвывих хрусталика, неоваскулярные, увеитные, травматические, послеоперационные)
3. Предыдущая инцизионная внутриглазная хирургия или глазной лазер в исследуемом глазу (LPI или LPIP, циклодеструктивная процедура, хирургия катаракты)
4. Первичное закрытие угла при глаукомной невропатии.
5. Наличие катаракты в исследуемом глазу и предполагаемая операция по удалению катаракты в ближайшие 3 года; существующая катаракта влияет на осмотр поля зрения и осмотр глазного дна; острота зрения <20/40 из-за имеющейся катаракты.
6. Кто принимает препараты для снижения ВГД и у которых нет вымывания препарата
7. Необходимость хирургического лечения глаукомы в сочетании с другими глазными процедурами (т.е. хирургия катаракты, сквозная кератопластика или хирургия сетчатки) или предполагаемая необходимость срочной дополнительной хирургии глаза
8. Сосуществующие другие глазные заболевания (т. аномалии роговицы или инфекция роговицы, иридокорнеальный эндотелиальный синдром или дисгенезия переднего сегмента, нанофтальм, близорукость высокой степени (>6,0 дптр), Хронический или рецидивирующий увеит, рак глаза, травма, окклюзия центральной вены сетчатки, окклюзия центральной артерии сетчатки, отслойка сетчатки)
9. количество эндотелия роговицы <1000/мм2
10. необходимо длительное применение местных или системных стероидов
11. Нежелание прекращать использование контактных линз после операции
12. Кто принимает участие в клинических испытаниях других лекарств
13. Беременные или кормящие женщины
14. Тяжелое системное заболевание (т. сахарный диабет, гипертония, терминальная стадия сердечных заболеваний, нефропатии, респираторных заболеваний и рака.
15. Аллергия на пилокарпин или алкаин
16. Противопоказания к глазным лазерным заболеваниям.