Periphere Laser-Iridotomie Plus periphere Laser-Iridoplastik für primären Winkelverschluss

Einschlusskriterien:

1. Klinische Diagnose des primären Winkelverschlusses (PAC) mit IOD ≤ 30 mmHg und PAS ≤ 270°.
2. PAC mit Multimechanismus basierend auf UBM-Untersuchung (Multimechanismus ist definiert als primärer Winkelverschluss, der durch Pupillenblockade verursacht wird, plus mindestens eine Art von Nicht-Pupillenblockierungsfaktoren wie (relative anteriore Position und Dicke des Ziliarkörpers, das große Volumen). der Iris, der vordere Ort der Irisinsertion in den Ziliarkörper) oder zwei oder mehr Arten von Kombinationen.
3. Sehschärfe≥ 20/40
4. Alter zwischen 40-75 Jahre alten Chinesen

Wenn beide Augen eines Patienten für die Studie geeignet sind, wird das Auge mit der schlechteren Sehschärfe ausgewählt. Nur ein Auge pro Patient ist für die Studie geeignet.

Drogenauswaschung:

Geeignete Patienten, die bereits Anti-Glaukom-Medikamente einnehmen, müssen sich vor der Randomisierung einer Arzneimittelauswaschung unterziehen. Verschiedene Medikamente haben unterschiedliche Auswaschzeiten: Prostaglandinanaloga 4 Wochen, Betablocker 3 Wochen, Adrenerger Agonist 2 Wochen, Cholinerger Agonist 5 Tage, Carboanhydrasehemmer 5 Tage. Patienten, deren IOD während dieser Washout-Periode > 30 mm Hg ist, werden vom weiteren Washout ausgeschlossen und aus der Studie genommen.

Ausschlusskriterien:

1. Nicht bereit oder nicht in der Lage, eine Einwilligung zu erteilen, nicht bereit, eine Randomisierung zu akzeptieren, oder nicht in der Lage, zu geplanten Protokollbesuchen zurückzukehren.
2. Winkelverschluss aufgrund sekundärer Ursachen (subluxierte Linse, neovaskulär, uveitisch, traumatisch, postoperativ)
3. Frühere intraokulare Inzisionschirurgie oder Augenlaser im Studienauge (LPI oder LPIP, zyklodestruktives Verfahren, Kataraktoperation)
4. Primärer Winkelverschluss bei glaukomatöser Neuropathie.
5. Katarakt im untersuchten Auge haben und voraussichtlich in den kommenden 3 Jahren eine Kataraktoperation haben; der bestehende Katarakt beeinträchtigt die Gesichtsfelduntersuchung und die Fundusuntersuchung; die Sehschärfe < 20/40 aufgrund der bestehenden Katarakt.
6. Die Medikamente zur Senkung des Augeninnendrucks einnehmen und keine Medikamentenauswaschung haben
7. Notwendigkeit einer Glaukomoperation in Kombination mit anderen Eingriffen am Auge (d. h. Kataraktoperation, perforierende Keratoplastik oder Netzhautoperation) oder voraussichtliche Notwendigkeit einer dringenden zusätzlichen Augenoperation
8. Koexistierende andere Augenerkrankungen (d.h. Hornhautanomalie oder Hornhautinfektion, Iridokorneales Endothelsyndrom oder Dysgenesie des vorderen Segments, Nanophthalmus, hohe Myopie (>6,0D), Chronische oder rezidivierende Uveitis, Augenkrebs, Trauma, Zentralvenenverschluss, Zentralarterienverschluss, Netzhautablösung)
9. Hornhaut-Endothelzahl <1000/mm2
10. lokale oder systemische Steroid-Langzeitanwendung benötigen
11. Nicht bereit, die Verwendung von Kontaktlinsen nach der Operation einzustellen
12. die an anderen klinischen Arzneimittelstudien teilnehmen
13. Schwangere oder stillende Frauen
14. Schwere systemische Erkrankung (d.h. Diabetes mellitus, Bluthochdruck, das Endstadium von Herzerkrankungen, Nephropathie-Erkrankungen, Atemwegserkrankungen und Krebs.
15. Allergisch gegen Pilocarpin oder Alcain
16. Kontraindikation für Augenlasererkrankungen.