Fjernindsats og henvisninger til behandlingstjeneste for alkohol (RBIRT)

Betydning: USPHSTF, SAMHSA, CDC og NIAAA har bekræftet vigtigheden af ​​screening i medicinske omgivelser for alkoholforbrug, der overskrider NIAAA's lave risikogrænser, kort pædagogisk og motiverende rådgivning til dem, der screener positive eller har andre beviser på en alkoholforbrugsforstyrrelse og, når det er relevant, henvisning til behandling (SBIRT). Oversættelse til klinisk praksis er dog fortsat uhåndgribelig. Polaris Health Directions (Small Business) og University of Massachusetts Medical School (Research Institute) er gået sammen om at løse dette problem ved at oprette Remote Brief Intervention and Referral to Treatment Service for alkohol (R-BIRT), en telesundhedstjeneste til levering af bevisbaseret alkohol korte interventioner og henvisning til behandling under et medicinsk møde på en omkostningseffektiv, bæredygtig måde.

Efterforskere: Efterforskerne har omfattende ekspertise i SBIRT for alkohol (Boudreaux, Bernstein); telesundhed (Boudreaux); udvikling, test og markedsføring af adfærdsmæssige interventionsteknologier (Boudreaux, Harralson); design og analyse af sammenlignende effektivitetsforsøg (Barton); og sundhedsøkonomi (Sachs). Tilsammen har holdet over 100 publikationer relateret til SBIRT og teknologidomæner.

Innovation: Denne fase 2 STTR vil være banebrydende for telehealth levering af SBIRT til alkohol. Det vil være fleksibelt nok til en række medicinske omgivelser og vil udvikle og udvide software, der er i stand til at lette både telehealth og SBIRT-leveringsmodeller. Det vil yderligere innovere SBIRT-forskning og klinisk praksis ved at udforske virkningsmekanismer, et mål, der sjældent er inkorporeret i SBIRT-studier.

Fremgangsmåde: Designet er et to-arms, enkeltblindt (resultatbedømmer), randomiseret, non-inferiority forsøg. Akutmodtagelsespatienter (n=356), der drikker over NIAAA-grænserne for lav risiko eller har tegn på en alkoholforbrugsforstyrrelse, vil blive randomiseret til telehealth-modellen (R-BIRT) eller en gold-standard in-person intervention (SBIRT) ) og fulgt i 6 måneder efter besøget ved hjælp af en multi-metode resultatopnåelsesplan. Undersøgelsen vil fastslå telesundhedsmodellens ikke-underlegenhed sammenlignet med den personlige model med hensyn til at reducere alkoholforbrug og alkoholrelaterede konsekvenser, samtidig med at det viser, at telesundhedsmodellen er den mere omkostningseffektive af de to. Handlingsmekanismer, herunder patientkendskab til lavrisiko drikkegrænser, motivation, self-efficacy, påbegyndelse af stofmisbrugsbehandling og selvhjælpsprogram engagement, vil blive undersøgt.

Miljø: Med succesen med R-BIRT fase 1 og andre relevante projekter, herunder tidligere store kliniske fase 2 STTR-forsøg, har Polaris og UMass klart fastslået deres evne til at gennemføre denne undersøgelse med succes, formidle dets resultater og markedsføre den endelige produkt.

Effekt: Fordi alkoholmisbrug, misbrug og afhængighed bærer en enorm byrde i både menneskelig lidelse og sundhedsomkostninger, har en strategi, der giver høj kvalitet, evidensbaseret pleje på en måde, der er mere omkostningseffektiv og lettere end eksisterende modeller, potentiale til at udøve en væsentlig indvirkning på folkesundheden.