Krátká intervence na dálku a doporučení k léčbě alkoholu (RBIRT)

Význam: USPHSTF, SAMHSA, CDC a NIAAA potvrdily důležitost screeningu v lékařských zařízeních na konzumaci alkoholu, která překračuje limity nízkého rizika NIAAA, stručné vzdělávací a motivační poradenství pro ty, kteří mají pozitivní screening nebo mají jiné důkazy o poruše užívání alkoholu. a pokud je to vhodné, doporučení k léčbě (SBIRT). Převedení do klinické praxe je však stále těžko uchopitelné. Polaris Health Directions (Small Business) a University of Massachusetts Medical School (Research Institute) se spojily, aby tento problém vyřešily vytvořením služby Remote Brief Intervention and Referral to Treatment pro alkohol (R-BIRT), telehealth služby pro poskytování důkazů. krátké intervence proti alkoholu a doporučení k léčbě během lékařského setkání nákladově efektivním a udržitelným způsobem.

Vyšetřovatelé: Vyšetřovatelé mají rozsáhlé odborné znalosti v oblasti SBIRT pro alkohol (Boudreaux, Bernstein); telehealth (Boudreaux); vývoj, testování a marketing behaviorálních intervenčních technologií (Boudreaux, Harralson); návrh a analýza komparativních zkoušek účinnosti (Barton); a ekonomie zdraví (Sachs). Dohromady má tým více než 100 publikací týkajících se SBIRT a jednotlivých technologických domén.

Inovace: Tato fáze 2 STTR bude průkopníkem telehealth poskytování SBIRT pro alkohol. Bude dostatečně flexibilní pro různá zdravotnická prostředí a bude vyvíjet a rozšiřovat software schopný usnadnit jak telehealth, tak osobní modely SBIRT. Bude dále inovovat výzkum a klinickou praxi SBIRT zkoumáním mechanismů účinku, což je cíl, který je do studií SBIRT začleněn jen zřídka.

Přístup: Jedná se o dvouramennou, jednoslepou (hodnotitel výsledků), randomizovanou, non-inferioritní studii. Pacienti na pohotovosti (ED) (n=356), kteří pijí nad limity nízkého rizika NIAAA nebo mají známky poruchy užívání alkoholu, budou randomizováni do modelu telehealth (R-BIRT) nebo do osobní intervence podle zlatého standardu (SBIRT ) a sledováni po dobu 6 měsíců po návštěvě s použitím vícemetodového plánu dosažení výsledků. Studie prokáže, že model telehealth ve srovnání s modelem osobního zdraví není méněcenný při snižování konzumace alkoholu a následků souvisejících s alkoholem, a zároveň ukazuje, že model telehealth je z těchto dvou nákladově efektivnější. Budou zkoumány mechanismy působení, včetně znalosti pacientů o limitech nízkého rizika pití, motivace, vlastní účinnosti, zahájení léčby zneužívání návykových látek a zapojení do svépomocného programu.

Životní prostředí: S úspěchem fáze 1 R-BIRT a dalších relevantních projektů, včetně předchozích rozsáhlých klinických studií fáze 2 STTR, Polaris a UMass jasně prokázaly svou schopnost úspěšně provést tuto studii, šířit její výsledky a propagovat finální produkt.

Dopad: Vzhledem k tomu, že zneužívání, zneužívání a závislost na alkoholu s sebou nese obrovskou zátěž, pokud jde o lidské utrpení i náklady na zdravotní péči, strategie, která poskytuje vysoce kvalitní péči založenou na důkazech způsobem, který je nákladově efektivnější a jednodušší než stávající modely, má potenciál přinést zásadní dopad na veřejné zdraví.