Servicio de Intervención Breve a Distancia y Derivaciones a Tratamiento por Alcoholismo (RBIRT)

Importancia: USPHSTF, SAMHSA, CDC y NIAAA han afirmado la importancia de la detección en entornos médicos para el consumo de alcohol que excede los límites de bajo riesgo de NIAAA, breve asesoramiento educativo y motivacional para aquellos que dan positivo o tienen otra evidencia de un trastorno por consumo de alcohol. , y, cuando corresponda, derivación a tratamiento (SBIRT). Sin embargo, la traducción a la práctica clínica sigue siendo difícil de alcanzar. Polaris Health Directions (Small Business) y la Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts (Instituto de Investigación) se han asociado para resolver este problema mediante la creación del servicio de Intervención Breve Remota y Referencia al Tratamiento para el alcohol (R-BIRT), un servicio de telesalud para brindar atención basada en evidencia intervenciones breves de alcohol y derivación a tratamiento durante un encuentro médico de una manera rentable y sostenible.

Investigadores: Los investigadores tienen amplia experiencia en SBIRT para alcohol (Boudreaux, Bernstein); telesalud (Boudreaux); desarrollo, prueba y mercadeo de tecnologías de intervención conductual (Boudreaux, Harralson); diseño y análisis de ensayos de eficacia comparativa (Barton); y economía de la salud (Sachs). Combinados, el equipo tiene más de 100 publicaciones relacionadas con SBIRT y los dominios tecnológicos constituyentes.

Innovación: este STTR de Fase 2 será pionero en la entrega de telesalud de SBIRT para el alcohol. Será lo suficientemente flexible para una variedad de entornos médicos y desarrollará y expandirá un software capaz de facilitar los modelos de entrega SBIRT tanto de telesalud como en persona. Innovará aún más la investigación y la práctica clínica de SBIRT al explorar los mecanismos de acción, un objetivo que rara vez se incorpora a los estudios de SBIRT.

Enfoque: El diseño es un ensayo de no inferioridad, aleatorizado, simple ciego (evaluador de resultados) de dos brazos. Los pacientes del departamento de emergencias (ED) (n = 356) que beben por encima de los límites de bajo riesgo del NIAAA o tienen evidencia de un trastorno por consumo de alcohol serán asignados al azar al modelo de telesalud (R-BIRT) o a una intervención en persona estándar de oro (SBIRT ) y seguido durante 6 meses después de la visita usando un plan de logro de resultados de múltiples métodos. El estudio establecerá la no inferioridad del modelo de telesalud en comparación con el modelo presencial en la reducción del consumo de alcohol y las consecuencias relacionadas con el alcohol, al mismo tiempo que demostrará que el modelo de telesalud es el más rentable de los dos. Se examinarán los mecanismos de acción, incluido el conocimiento del paciente sobre los límites de consumo de alcohol de bajo riesgo, la motivación, la autoeficacia, el inicio del tratamiento por abuso de sustancias y la participación en programas de autoayuda.

Medioambiente: Con el éxito de la Fase 1 de R-BIRT y otros proyectos relevantes, incluidos los ensayos clínicos anteriores de STTR de Fase 2 a gran escala, Polaris y UMass han establecido claramente su capacidad para llevar a cabo con éxito este estudio, difundir sus resultados y comercializar el producto final. producto.

Impacto: Debido a que el uso indebido, el abuso y la dependencia del alcohol conllevan una enorme carga tanto en sufrimiento humano como en costos de atención médica, una estrategia que brinda atención de alta calidad basada en evidencia de una manera que es más rentable y más fácil que los modelos existentes tiene el potencial de ejercer un impacto sustancial en la salud pública.