Zdalna krótka interwencja i skierowania na leczenie alkoholowe (RBIRT)

Znaczenie: USPHSTF, SAMHSA, CDC i NIAAA potwierdziły znaczenie badań przesiewowych w placówkach medycznych pod kątem spożycia alkoholu, które przekracza limity niskiego ryzyka NIAAA, krótkiego doradztwa edukacyjnego i motywacyjnego dla osób, które uzyskały pozytywny wynik badania przesiewowego lub mają inne dowody na zaburzenie związane z używaniem alkoholu oraz, w stosownych przypadkach, skierowanie na leczenie (SBIRT). Jednak przełożenie na praktykę kliniczną nadal jest nieuchwytne. Polaris Health Directions (Small Business) i University of Massachusetts Medical School (Instytut Badawczy) nawiązały współpracę, aby rozwiązać ten problem, tworząc usługę zdalnej krótkiej interwencji i skierowania na leczenie dla alkoholików (R-BIRT), usługę telezdrowia zapewniającą oparte na dowodach krótkie interwencje alkoholowe i skierowanie na leczenie podczas wizyty lekarskiej w opłacalny, zrównoważony sposób.

Śledczy: Śledczy mają szerokie doświadczenie w SBIRT dla alkoholu (Boudreaux, Bernstein); telezdrowie (Boudreaux); rozwój, testowanie i marketing technologii interwencji behawioralnej (Boudreaux, Harralson); projektowanie i analiza badań porównawczych skuteczności (Barton); i ekonomiki zdrowia (Sachs). W sumie zespół ma ponad 100 publikacji związanych z SBIRT i składowymi domenami technologii.

Innowacja: ta faza 2 STTR będzie pionierem w telezdrowotnym dostarczaniu SBIRT dla alkoholu. Będzie wystarczająco elastyczny dla różnych środowisk medycznych, a także opracuje i rozszerzy oprogramowanie zdolne do ułatwienia zarówno telezdrowia, jak i osobistego dostarczania SBIRT. Wprowadzi dalsze innowacje w badaniach SBIRT i praktyce klinicznej poprzez badanie mechanizmów działania, co jest celem rzadko uwzględnianym w badaniach SBIRT.

Podejście: Projekt jest dwuramienną, pojedynczo ślepą próbą (osoba oceniająca wyniki), randomizowaną próbą równoważności. Pacjenci oddziałów ratunkowych (n=356), którzy piją powyżej limitów niskiego ryzyka NIAAA lub mają dowody na zaburzenie związane z używaniem alkoholu, zostaną losowo przydzieleni do modelu telezdrowia (R-BIRT) lub interwencji osobistej o złotym standardzie (SBIRT) ) i obserwowano przez 6 miesięcy po wizycie, stosując wielometodowy plan osiągania wyników. Badanie ustali równoważność modelu telezdrowia w porównaniu z modelem osobistym w zmniejszaniu spożycia alkoholu i konsekwencji związanych z alkoholem, pokazując jednocześnie, że model telezdrowia jest bardziej opłacalny z tych dwóch. Zbadane zostaną mechanizmy działania, w tym wiedza pacjenta na temat limitów picia niskiego ryzyka, motywacja, poczucie własnej skuteczności, rozpoczęcie leczenia uzależnień i zaangażowanie w program samopomocy.

Środowisko: Dzięki sukcesowi fazy 1 R-BIRT i innych odpowiednich projektów, w tym poprzednich dużych badań klinicznych fazy 2 STTR, firmy Polaris i UMass wyraźnie potwierdziły swoje możliwości pomyślnego przeprowadzenia tego badania, rozpowszechniania jego wyników i wprowadzania do obrotu ostatecznej produkt.

Wpływ: ponieważ nadużywanie, nadużywanie i uzależnienie od alkoholu niosą ze sobą ogromne obciążenie zarówno w postaci ludzkiego cierpienia, jak i kosztów opieki zdrowotnej, strategia zapewniająca wysokiej jakości opiekę opartą na dowodach w sposób bardziej opłacalny i łatwiejszy niż istniejące modele może potencjalnie wywrzeć znaczący wpływ na zdrowie publiczne.