Kurzintervention aus der Ferne und Überweisung an den Behandlungsdienst für Alkohol (RBIRT)

Bedeutung: USPHSTF, SAMHSA, CDC und NIAAA haben die Bedeutung des Screenings in medizinischen Einrichtungen auf Alkoholkonsum, der die NIAAA-Niedrigrisikogrenzen überschreitet, sowie einer kurzen Aufklärungs- und Motivationsberatung für diejenigen bekräftigt, die positiv getestet wurden oder andere Hinweise auf eine Alkoholkonsumstörung haben und gegebenenfalls Überweisung zur Behandlung (SBIRT). Die Umsetzung in die klinische Praxis ist jedoch weiterhin schwierig. Polaris Health Directions (Small Business) und die University of Massachusetts Medical School (Forschungsinstitut) haben sich zusammengetan, um dieses Problem zu lösen, indem sie den Remote Brief Intervention and Referral to Treatment Service for Alcohol (R-BIRT) entwickelt haben, einen Telegesundheitsdienst zur Bereitstellung evidenzbasierter Daten Kurzzeitinterventionen im Zusammenhang mit Alkohol und die Überweisung zur Behandlung während eines medizinischen Eingriffs auf kostengünstige und nachhaltige Weise.

Ermittler: Die Ermittler verfügen über umfangreiche Fachkenntnisse im SBIRT für Alkohol (Boudreaux, Bernstein); Telegesundheit (Boudreaux); Entwicklung, Erprobung und Vermarktung von Technologien zur Verhaltensintervention (Boudreaux, Harralson); Design und Analyse vergleichender Wirksamkeitsstudien (Barton); und Gesundheitsökonomie (Sachs). Insgesamt verfügt das Team über mehr als 100 Veröffentlichungen im Zusammenhang mit SBIRT und den zugehörigen Technologiebereichen.

Innovation: Dieses Phase-2-STTR wird Pionierarbeit bei der telemedizinischen Bereitstellung von SBIRT für Alkohol leisten. Es wird flexibel genug für eine Vielzahl medizinischer Umgebungen sein und Software entwickeln und erweitern, die sowohl Telemedizin- als auch persönliche SBIRT-Bereitstellungsmodelle ermöglichen kann. Es wird die SBIRT-Forschung und die klinische Praxis durch die Erforschung von Wirkmechanismen weiter erneuern, ein Ziel, das in SBIRT-Studien selten berücksichtigt wird.

Ansatz: Das Design ist eine zweiarmige, einfach verblindete (Ergebnisprüfer), randomisierte Nicht-Minderwertigkeitsstudie. Patienten in der Notaufnahme (n = 356), die über den NIAAA-Niedrigrisikogrenzwerten trinken oder Hinweise auf eine Alkoholabhängigkeit haben, werden randomisiert dem Telegesundheitsmodell (R-BIRT) oder einer persönlichen Goldstandard-Intervention (SBIRT) zugeteilt ) und 6 Monate nach dem Besuch unter Verwendung eines Plans zur Zielerreichung mit mehreren Methoden beobachtet. Die Studie wird die Nichtunterlegenheit des Telegesundheitsmodells im Vergleich zum Präsenzmodell bei der Reduzierung des Alkoholkonsums und der alkoholbedingten Folgen feststellen und gleichzeitig zeigen, dass das Telegesundheitsmodell das kosteneffizientere von beiden ist. Wirkmechanismen, einschließlich des Wissens des Patienten über Grenzwerte für risikoarmen Alkoholkonsum, Motivation, Selbstwirksamkeit, Einleitung einer Drogenmissbrauchsbehandlung und Engagement in Selbsthilfeprogrammen, werden untersucht.

Umwelt: Mit dem Erfolg der R-BIRT-Phase 1 und anderer relevanter Projekte, einschließlich früherer groß angelegter klinischer STTR-Studien der Phase 2, haben Polaris und UMass eindeutig ihre Fähigkeit unter Beweis gestellt, diese Studie erfolgreich durchzuführen, ihre Ergebnisse zu verbreiten und das Endergebnis zu vermarkten Produkt.

Auswirkungen: Da Alkoholmissbrauch, -missbrauch und -abhängigkeit eine enorme Belastung für menschliches Leid und Gesundheitskosten darstellen, kann eine Strategie, die qualitativ hochwertige, evidenzbasierte Versorgung auf eine Weise bietet, die kostengünstiger und einfacher als bestehende Modelle ist, potenziell eine Wirkung entfalten erhebliche Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit.