Fjernintervensjon og henvisninger til behandlingstjeneste for alkohol (RBIRT)

Betydning: USPHSTF, SAMHSA, CDC og NIAAA har bekreftet viktigheten av screening i medisinske omgivelser for alkoholforbruk som overskrider NIAAAs lave risikogrenser, kort pedagogisk og motiverende rådgivning for de som screener positivt eller har andre bevis på en alkoholbruksforstyrrelse , og, når det er hensiktsmessig, henvisning til behandling (SBIRT). Imidlertid fortsetter oversettelsen til klinisk praksis å være unnvikende. Polaris Health Directions (Small Business) og University of Massachusetts Medical School (Research Institute) har gått sammen for å løse dette problemet ved å opprette Remote Brief Intervention and Referral to Treatment-tjenesten for alkohol (R-BIRT), en telehelsetjeneste for å levere bevisbasert alkohol korte intervensjoner og henvisning til behandling under et medisinsk møte på en kostnadseffektiv, bærekraftig måte.

Etterforskere: Etterforskerne har omfattende ekspertise på SBIRT for alkohol (Boudreaux, Bernstein); telehelse (Boudreaux); utvikling, testing og markedsføring av atferdsintervensjonsteknologier (Boudreaux, Harralson); komparativ effektivitet prøvedesign og analyse (Barton); og helseøkonomi (Sachs). Til sammen har teamet over 100 publikasjoner relatert til SBIRT og teknologidomener.

Innovasjon: Denne fase 2 STTR vil være banebrytende for telehelselevering av SBIRT for alkohol. Den vil være fleksibel nok for en rekke medisinske innstillinger, og vil utvikle og utvide programvare som er i stand til å forenkle både telehelse og SBIRT-leveringsmodeller. Det vil ytterligere innovere SBIRT-forskning og klinisk praksis ved å utforske virkningsmekanismer, et mål som sjelden inngår i SBIRT-studier.

Tilnærming: Designet er en toarms, enkeltblind (resultatbedømmer), randomisert, ikke-underordnet studie. Akuttmottak (ED) pasienter (n=356) som drikker over NIAAA lavrisikogrenser eller har bevis på en alkoholbruksforstyrrelse vil bli randomisert til telehelsemodellen (R-BIRT) eller en gullstandard personlig intervensjon (SBIRT) ) og fulgt i 6 måneder etter besøket ved å bruke en plan for resultatoppnåelse med flere metoder. Studien vil fastslå at telehelsemodellen ikke er mindreverdig sammenlignet med den personlige modellen når det gjelder å redusere alkoholbruk og alkoholrelaterte konsekvenser, samtidig som den viser at telehelsemodellen er den mest kostnadseffektive av de to. Handlingsmekanismer, inkludert pasientkunnskap om drikkegrenser med lav risiko, motivasjon, egeneffektivitet, igangsetting av rusbehandling og engasjement i selvhjelpsprogram, vil bli undersøkt.

Miljø: Med suksessen til R-BIRT fase 1 og andre relevante prosjekter, inkludert tidligere store kliniske fase 2 STTR-studier, har Polaris og UMass klart etablert sin evne til å lykkes med å gjennomføre denne studien, spre resultatene og markedsføre den endelige produkt.

Effekt: Fordi alkoholmisbruk, misbruk og avhengighet bærer en enorm byrde i både menneskelig lidelse og helsekostnader, har en strategi som gir høykvalitets, evidensbasert omsorg på en måte som er mer kostnadseffektiv og enklere enn eksisterende modeller potensial til å utøve en betydelig innvirkning på folkehelsen.