Intervento breve a distanza e rinvii al servizio di trattamento per l'alcol (RBIRT)

Significato: USPHSTF, SAMHSA, CDC e NIAAA hanno affermato l'importanza dello screening in ambito medico per il consumo di alcol che supera i limiti di basso rischio NIAAA, breve consulenza educativa e motivazionale per coloro che risultano positivi allo screening o hanno altre prove di un disturbo da uso di alcol e, se del caso, rinvio al trattamento (SBIRT). Tuttavia, la traduzione alla pratica clinica continua ad essere sfuggente. Polaris Health Directions (Small Business) e la University of Massachusetts Medical School (Research Institute) hanno collaborato per risolvere questo problema creando il servizio Remote Brief Intervention and Referral to Treatment for Alcohol (R-BIRT), un servizio di telemedicina per fornire prove basate brevi interventi sull'alcol e rinvio al trattamento durante un incontro medico in modo economico e sostenibile.

Investigatori: gli investigatori hanno una vasta esperienza in SBIRT per l'alcol (Boudreaux, Bernstein); telemedicina (Boudreaux); sviluppo, sperimentazione e commercializzazione di tecnologie di intervento comportamentale (Boudreaux, Harralson); progettazione e analisi di prove di efficacia comparativa (Barton); ed economia sanitaria (Sachs). Complessivamente, il team ha oltre 100 pubblicazioni relative a SBIRT e domini tecnologici costituenti.

Innovazione: questa fase 2 STTR sarà pioniera nella fornitura di telemedicina di SBIRT per l'alcol. Sarà sufficientemente flessibile per una varietà di contesti medici e svilupperà ed espanderà un software in grado di facilitare sia i modelli di telemedicina che di consegna SBIRT di persona. Innoverà ulteriormente la ricerca SBIRT e la pratica clinica esplorando i meccanismi d'azione, un obiettivo raramente incorporato negli studi SBIRT.

Approccio: il disegno è uno studio a due bracci, in singolo cieco (valutatore dei risultati), randomizzato, di non inferiorità. I pazienti del pronto soccorso (DE) (n = 356) che bevono oltre i limiti di basso rischio NIAAA o hanno evidenza di un disturbo da uso di alcol saranno randomizzati al modello di telemedicina (R-BIRT) o a un intervento di persona standard di riferimento (SBIRT ) e seguito per 6 mesi dopo la visita utilizzando un piano di raggiungimento dei risultati multimetodo. Lo studio stabilirà la non inferiorità del modello di telemedicina rispetto al modello di persona nella riduzione del consumo di alcol e delle conseguenze correlate all'alcol, dimostrando al contempo che il modello di telemedicina è il più conveniente dei due. Saranno esaminati i meccanismi di azione, compresa la conoscenza del paziente dei limiti di consumo a basso rischio, la motivazione, l'autoefficacia, l'inizio del trattamento per l'abuso di sostanze e l'impegno nel programma di auto-aiuto.

Ambiente: con il successo della fase 1 di R-BIRT e di altri progetti pertinenti, compresi i precedenti studi clinici STTR di fase 2 su larga scala, Polaris e UMass hanno chiaramente stabilito la loro capacità di portare a termine con successo questo studio, diffonderne i risultati e commercializzare la versione finale Prodotto.

Impatto: poiché l'abuso, l'abuso e la dipendenza da alcol comportano un onere enorme sia per la sofferenza umana che per i costi sanitari, una strategia che fornisca un'assistenza basata sull'evidenza di alta qualità in un modo più conveniente e più semplice rispetto ai modelli esistenti ha il potenziale per esercitare un impatto sostanziale sulla salute pubblica.