Kort insats på distans och remisser till behandlingstjänst för alkohol (RBIRT)

Betydelse: USPHSTF, SAMHSA, CDC och NIAAA har bekräftat vikten av screening i medicinska miljöer för alkoholkonsumtion som överskrider NIAAA:s låga riskgränser, kort pedagogisk och motiverande rådgivning för dem som screenar positivt eller har andra bevis på en alkoholmissbruksstörning och, när så är lämpligt, remiss till behandling (SBIRT). Översättning till klinisk praxis fortsätter dock att vara svårfångad. Polaris Health Directions (Small Business) och University of Massachusetts Medical School (Research Institute) har samarbetat för att lösa detta problem genom att skapa tjänsten Remote Brief Intervention and Referral to Treatment for alcohol (R-BIRT), en telehälsotjänst för att leverera evidensbaserad alkohol korta insatser och remiss till behandling under ett medicinskt möte på ett kostnadseffektivt, hållbart sätt.

Utredare: Utredarna har omfattande expertis inom SBIRT för alkohol (Boudreaux, Bernstein); telehälsa (Boudreaux); utveckling, testning och marknadsföring av beteendeinterventionsteknologier (Boudreaux, Harralson); design och analys av jämförande effektivitetsförsök (Barton); och hälsoekonomi (Sachs). Tillsammans har teamet över 100 publikationer relaterade till SBIRT och ingående teknologidomäner.

Innovation: Denna fas 2 STTR kommer att vara banbrytande för telehälsoleveranser av SBIRT för alkohol. Det kommer att vara tillräckligt flexibelt för en mängd olika medicinska miljöer och kommer att utveckla och utöka mjukvara som kan underlätta både telehälsa och personliga SBIRT-leveransmodeller. Det kommer att ytterligare förnya SBIRT-forskning och klinisk praxis genom att utforska verkningsmekanismer, ett mål som sällan ingår i SBIRT-studier.

Tillvägagångssätt: Designen är en tvåarmad, enkelblind (resultatbedömare), randomiserad, icke-underlägsenhetsförsök. Akutmottagningspatienter (n=356) som dricker över NIAAA:s lågriskgränser eller har tecken på en alkoholmissbruk kommer att randomiseras till telehälsomodellen (R-BIRT) eller en guldstandard in-person intervention (SBIRT) ) och följdes i 6 månader efter besöket med hjälp av en plan för resultatuppnåelse med flera metoder. Studien kommer att fastställa icke-underlägsenheten hos telehälsomodellen jämfört med den personliga modellen för att minska alkoholanvändning och alkoholrelaterade konsekvenser, samtidigt som den visar att telehälsomodellen är den mer kostnadseffektiva av de två. Handlingsmekanismer, inklusive patientens kunskap om lågriskgränser för alkoholkonsumtion, motivation, själveffektivitet, påbörjande av missbruksbehandling och engagemang i självhjälpsprogrammet, kommer att undersökas.

Miljö: Med framgången för R-BIRT fas 1 och andra relevanta projekt, inklusive tidigare storskaliga fas 2 STTR kliniska prövningar, har Polaris och UMass tydligt etablerat sin förmåga att framgångsrikt genomföra denna studie, sprida dess resultat och marknadsföra den slutliga produkt.

Effekt: Eftersom alkoholmissbruk, missbruk och beroende innebär en enorm börda i både mänskligt lidande och sjukvårdskostnader, har en strategi som ger högkvalitativ, evidensbaserad vård på ett sätt som är mer kostnadseffektivt och enklare än befintliga modeller potential att utöva en betydande inverkan på folkhälsan.