Дистанционное краткосрочное вмешательство и направления в службу лечения алкоголизма (RBIRT)

Значимость: USPHSTF, SAMHSA, CDC и NIAAA подтвердили важность скрининга в медицинских учреждениях на предмет потребления алкоголя, превышающего пределы низкого риска NIAAA, краткого образовательного и мотивационного консультирования для тех, у кого положительный результат скрининга или есть другие признаки расстройства, связанного с употреблением алкоголя. и, при необходимости, направление на лечение (SBIRT). Однако внедрение в клиническую практику по-прежнему затруднено. Polaris Health Directions (Small Business) и Медицинская школа Массачусетского университета (Научно-исследовательский институт) объединились для решения этой проблемы, создав службу удаленного кратковременного вмешательства и направления на лечение алкогольной зависимости (R-BIRT), службу телемедицины для предоставления основанных на фактических данных услуг. краткосрочное вмешательство в связи с алкоголем и направление на лечение во время визита к врачу экономичным и устойчивым способом.

Исследователи: исследователи имеют большой опыт в SBIRT для алкоголя (Boudreaux, Bernstein); телемедицина (Будро); разработка, тестирование и маркетинг технологий поведенческого вмешательства (Boudreaux, Harralson); дизайн и анализ испытаний сравнительной эффективности (Barton); и экономика здравоохранения (Sachs). В совокупности команда имеет более 100 публикаций, связанных с SBIRT и составляющими областями технологий.

Инновация: эта фаза 2 STTR станет первой телемедицинской доставкой SBIRT для алкоголя. Он будет достаточно гибким для различных медицинских учреждений, а также будет разрабатывать и расширять программное обеспечение, способное облегчить как телемедицинские, так и личные модели доставки SBIRT. Он будет способствовать дальнейшему внедрению инноваций в исследования и клиническую практику SBIRT путем изучения механизмов действия, что редко включается в исследования SBIRT.

Подход: Дизайн представляет собой рандомизированное рандомизированное исследование не меньшей эффективности с двумя группами, одиночное слепое (оценщик результатов). Пациенты отделения неотложной помощи (ED) (n = 356), которые пьют выше пределов низкого риска NIAAA или имеют признаки расстройства, связанного с употреблением алкоголя, будут рандомизированы для модели телемедицины (R-BIRT) или вмешательства с личным присутствием золотого стандарта (SBIRT). ) и сопровождались в течение 6 месяцев после визита с использованием плана достижения результатов с использованием нескольких методов. В исследовании будет установлено, что модель телемедицины не уступает модели телемедицины по сравнению с моделью личного присутствия в снижении употребления алкоголя и последствий, связанных с алкоголем, а также показывает, что модель телемедицины является более экономически эффективной из двух. Будут изучены механизмы действий, в том числе знание пациентом пределов потребления алкоголя с низким уровнем риска, мотивация, самоэффективность, начало лечения от наркозависимости и участие в программе самопомощи.

Окружающая среда: благодаря успеху фазы 1 R-BIRT и других соответствующих проектов, включая предыдущие крупномасштабные клинические испытания STTR фазы 2, Polaris и UMass четко продемонстрировали свою способность успешно проводить это исследование, распространять его результаты и продавать окончательный вариант. продукт.

Воздействие: Поскольку злоупотребление алкоголем, злоупотребление алкоголем и зависимость от него несут огромное бремя как человеческих страданий, так и расходов на здравоохранение, стратегия, обеспечивающая высококачественную, существенное влияние на здоровье населения.