Lyhyt etäinterventio ja lähetteet alkoholin hoitopalveluun (RBIRT)

Merkitys: USPHSTF, SAMHSA, CDC ja NIAAA ovat vahvistaneet terveydenhuollon seulonnan tärkeyden NIAAA:n matalan riskin rajat ylittävälle alkoholinkäytölle, lyhyttä koulutus- ja motivaationeuvontaa niille, joiden seulonta on positiivinen tai joilla on muita todisteita alkoholinkäyttöhäiriöstä. ja tarvittaessa lähete hoitoon (SBIRT). Siirtyminen kliiniseen käytäntöön on kuitenkin edelleen vaikeasti saavutettavissa. Polaris Health Directions (Small Business) ja University of Massachusetts Medical School (Research Institute) ovat tehneet yhteistyötä ratkaistakseen tämän ongelman luomalla Remote Brief Intervention and Referral to Treatment -palvelun alkoholille (R-BIRT), etäterveyspalvelun todisteisiin perustuvien toimittamiseen. alkoholin lyhytinterventiot ja hoitoon ohjautuminen lääketieteellisen kohtaamisen aikana kustannustehokkaalla ja kestävällä tavalla.

Tutkijat: Tutkijoilla on laaja asiantuntemus alkoholin SBIRT:stä (Boudreaux, Bernstein); etäterveys (Boudreaux); käyttäytymiseen liittyvien interventiotekniikoiden kehittäminen, testaus ja markkinointi (Boudreaux, Harralson); vertaileva tehokkuuskokeiden suunnittelu ja analyysi (Barton); ja terveystaloustiede (Sachs). Yhdessä tiimillä on yli 100 julkaisua, jotka liittyvät SBIRT:iin ja sen teknologia-alueisiin.

Innovaatio: Tämä vaiheen 2 STTR on SBIRT:n etäterveydenhuollon edelläkävijä alkoholille. Se on riittävän joustava erilaisiin lääketieteellisiin tilanteisiin, ja se kehittää ja laajentaa ohjelmistoja, jotka voivat helpottaa sekä etäterveydenhuollon että henkilökohtaisen SBIRT-toimituksen malleja. Se innovoi edelleen SBIRT-tutkimusta ja kliinistä käytäntöä tutkimalla toimintamekanismeja, mikä on harvoin SBIRT-tutkimuksiin sisällytetty tavoite.

Lähestymistapa: Suunnitelma on kaksihaarainen, yksisokko (tulosten arvioija), satunnaistettu, ei-alempiarvoisuuskoe. Päivystyspoliklinikan potilaat (n=356), jotka juovat yli NIAAA:n matalan riskin rajat tai joilla on näyttöä alkoholinkäyttöhäiriöstä, satunnaistetaan etäterveysmalliin (R-BIRT) tai kultaisen standardin mukaiseen henkilökohtaiseen interventioon (SBIRT). ) ja seurattiin 6 kuukauden ajan käynnin jälkeen käyttämällä usean menetelmän tulosten saavuttamissuunnitelmaa. Tutkimuksessa selvitetään etäterveysmallin ei-alempiarvoisuus alkoholinkäytön ja alkoholiin liittyvien seurausten vähentämisessä henkilökohtaiseen malliin verrattuna ja samalla osoitetaan, että etäterveysmalli on näistä kahdesta kustannustehokkain. Toimintamekanismeja, mukaan lukien potilaan tietämys alhaisista juomarajoista, motivaatio, omatehokkuus, päihdehoidon aloittaminen ja oma-apuohjelman osallistuminen, tutkitaan.

Ympäristö: R-BIRT-vaiheen 1 ja muiden asiaankuuluvien projektien, mukaan lukien aiemmat laajamittaiset vaiheen 2 STTR-kliiniset tutkimukset, onnistumisen myötä Polaris ja UMass ovat selvästi osoittaneet kykynsä suorittaa tämä tutkimus menestyksekkäästi, levittää sen tuloksia ja markkinoida lopullista tutkimusta. tuote.

Vaikutus: Koska alkoholin väärinkäyttö, väärinkäyttö ja riippuvuus aiheuttavat valtavan taakan sekä inhimillisissä kärsimyksissä että terveydenhuollon kustannuksissa, strategialla, joka tarjoaa korkealaatuista, näyttöön perustuvaa hoitoa tavalla, joka on kustannustehokkaampi ja helpompi kuin nykyiset mallit, voi olla merkittävä vaikutus kansanterveyteen.