Intervention brève à distance et aiguillage vers le service de traitement de l'alcool (RBIRT)

Signification : L'USPHSTF, le SAMHSA, le CDC et le NIAAA ont affirmé l'importance du dépistage dans les milieux médicaux de la consommation d'alcool qui dépasse les limites de faible risque du NIAAA, de brefs conseils éducatifs et motivationnels pour ceux qui ont un dépistage positif ou qui ont d'autres preuves d'un trouble lié à la consommation d'alcool , et, le cas échéant, orientation vers un traitement (SBIRT). Cependant, la traduction en pratique clinique continue d'être insaisissable. Polaris Health Directions (Small Business) et la faculté de médecine de l'Université du Massachusetts (Institut de recherche) se sont associés pour résoudre ce problème en créant le service d'intervention brève à distance et d'orientation vers un traitement pour l'alcool (R-BIRT), un service de télésanté pour la prestation de services fondés sur des données probantes. de brèves interventions sur l'alcool et l'orientation vers un traitement lors d'un rendez-vous médical d'une manière rentable et durable.

Investigateurs : Les enquêteurs ont une grande expertise en SBIRT pour l'alcool (Boudreaux, Bernstein) ; télésanté (Boudreaux); développement, test et commercialisation de technologies d'intervention comportementale (Boudreaux, Harralson); conception et analyse d'essais d'efficacité comparative (Barton); et l'économie de la santé (Sachs). Ensemble, l'équipe a plus de 100 publications liées à SBIRT et aux domaines technologiques constitutifs.

Innovation : Cette phase 2 STTR sera le pionnier de la prestation par télésanté de SBIRT pour l'alcool. Il sera suffisamment flexible pour une variété de contextes médicaux et développera et étendra un logiciel capable de faciliter à la fois les modèles de prestation de télésanté et de SBIRT en personne. Il innovera davantage la recherche SBIRT et la pratique clinique en explorant les mécanismes d'action, un objectif rarement intégré dans les études SBIRT.

Approche : La conception est un essai de non-infériorité randomisé à deux bras, en simple aveugle (évaluateur des résultats). Les patients des services d'urgence (n = 356) qui boivent au-dessus des limites de faible risque du NIAAA ou qui présentent des signes d'un trouble lié à la consommation d'alcool seront randomisés vers le modèle de télésanté (R-BIRT) ou une intervention en personne de référence (SBIRT ) et suivi pendant 6 mois après la visite à l'aide d'un plan d'atteinte des résultats à plusieurs méthodes. L'étude établira la non-infériorité du modèle de télésanté par rapport au modèle en personne pour réduire la consommation d'alcool et les conséquences liées à l'alcool, tout en montrant que le modèle de télésanté est le plus rentable des deux. Les mécanismes d'action, y compris la connaissance des patients des limites de consommation d'alcool à faible risque, la motivation, l'auto-efficacité, l'initiation au traitement de la toxicomanie et l'engagement dans un programme d'auto-assistance, seront examinés.

Environnement : Avec le succès de la phase 1 du R-BIRT et d'autres projets pertinents, y compris les précédents essais cliniques STTR de phase 2 à grande échelle, Polaris et UMass ont clairement établi leur capacité à mener à bien cette étude, à diffuser ses résultats et à commercialiser la version finale produit.

Impact : étant donné que l'abus d'alcool, l'abus et la dépendance à l'alcool entraînent un énorme fardeau à la fois en termes de souffrance humaine et de coûts des soins de santé, une stratégie qui fournit des soins de haute qualité et fondés sur des preuves d'une manière plus rentable et plus facile que les modèles existants a le potentiel d'exercer un impact considérable sur la santé publique.