Korte interventie op afstand en verwijzingen naar de behandelingsdienst voor alcohol (RBIRT)

Betekenis: De USPHSTF, SAMHSA, CDC en NIAAA hebben het belang bevestigd van screening in medische omgevingen op alcoholconsumptie die de lage risicolimieten van de NIAAA overschrijdt, korte educatieve en motiverende counseling voor degenen die positief screenen of ander bewijs hebben van een alcoholgebruiksstoornis en, indien van toepassing, verwijzing naar behandeling (SBIRT). De vertaling naar de klinische praktijk blijft echter ongrijpbaar. Polaris Health Directions (Small Business) en de University of Massachusetts Medical School (Research Institute) werken samen om dit probleem op te lossen door de Remote Brief Intervention and Referral to Treatment-service voor alcohol (R-BIRT) op te richten, een telegezondheidsdienst voor het leveren van evidence-based alcohol korte interventies en verwijzing naar behandeling tijdens een medische ontmoeting op een kosteneffectieve, duurzame manier.

Onderzoekers: De onderzoekers hebben uitgebreide expertise in SBIRT voor alcohol (Boudreaux, Bernstein); telegezondheid (Boudreaux); ontwikkeling, testen en marketing van technologieën voor gedragsinterventie (Boudreaux, Harralson); ontwerp en analyse van vergelijkende effectiviteitsonderzoeken (Barton); en gezondheidseconomie (Sachs). Gecombineerd heeft het team meer dan 100 publicaties met betrekking tot SBIRT en samenstellende technologiedomeinen.

Innovatie: Deze Fase 2 STTR zal pionieren op het gebied van telezorglevering van SBIRT voor alcohol. Het zal flexibel genoeg zijn voor een verscheidenheid aan medische omgevingen, en zal software ontwikkelen en uitbreiden die zowel telehealth als persoonlijke SBIRT-leveringsmodellen mogelijk maakt. Het zal het SBIRT-onderzoek en de klinische praktijk verder innoveren door werkingsmechanismen te verkennen, een doelstelling die zelden in SBIRT-onderzoeken is opgenomen.

Aanpak: Het ontwerp is een tweearmige, enkelblinde (uitkomstbeoordelaar), gerandomiseerde, non-inferioriteitsstudie. Patiënten op de afdeling spoedeisende hulp (n=356) die drinken boven de lage risicolimieten van de NIAAA of die aanwijzingen hebben voor een alcoholgebruiksstoornis, worden gerandomiseerd naar het telehealth-model (R-BIRT) of een gouden standaard persoonlijke interventie (SBIRT). ) en gevolgd gedurende 6 maanden na het bezoek met behulp van een multi-method resultaten bereikend plan. De studie zal de non-inferioriteit van het telehealth-model vaststellen in vergelijking met het persoonlijke model bij het verminderen van alcoholgebruik en aan alcohol gerelateerde gevolgen, terwijl wordt aangetoond dat het telehealth-model het meest kosteneffectief is van de twee. Werkingsmechanismen, waaronder de kennis van de patiënt over de limieten voor alcoholgebruik bij een laag risico, motivatie, zelfeffectiviteit, het starten van een behandeling voor middelenmisbruik en betrokkenheid bij zelfhulpprogramma's, zullen worden onderzocht.

Omgeving: Met het succes van de R-BIRT Fase 1 en andere relevante projecten, waaronder eerdere grootschalige Fase 2 STTR klinische studies, hebben Polaris en UMass duidelijk aangetoond dat ze in staat zijn om deze studie met succes uit te voeren, de resultaten ervan te verspreiden en de definitieve Product.

Impact: Omdat alcoholmisbruik, -misbruik en -afhankelijkheid een enorme last met zich meebrengen, zowel voor menselijk leed als voor de kosten van de gezondheidszorg, kan een strategie die hoogwaardige, op bewijs gebaseerde zorg biedt op een manier die kosteneffectiever en gemakkelijker is dan de bestaande modellen, een grote gevolgen voor de volksgezondheid.