Intervenção Breve Remota e Encaminhamentos para Serviço de Tratamento de Álcool (RBIRT)

Significado: O USPHSTF, SAMHSA, CDC e NIAAA afirmaram a importância da triagem em ambientes médicos para consumo de álcool que exceda os limites de baixo risco do NIAAA, breve aconselhamento educacional e motivacional para aqueles com triagem positiva ou outras evidências de um Transtorno por Uso de Álcool , e, quando apropriado, encaminhamento para tratamento (SBIRT). No entanto, a tradução para a prática clínica continua a ser ilusória. A Polaris Health Directions (Small Business) e a University of Massachusetts Medical School (Instituto de Pesquisa) fizeram uma parceria para resolver esse problema criando o serviço Remote Breve Intervention and Referral to Treatment para álcool (R-BIRT), um serviço de telessaúde para fornecer serviços baseados em evidências breves intervenções de álcool e encaminhamento para tratamento durante um encontro médico de maneira econômica e sustentável.

Investigadores: Os investigadores têm ampla experiência em SBIRT para álcool (Boudreaux, Bernstein); telessaúde (Boudreaux); desenvolvimento, teste e comercialização de tecnologias de intervenção comportamental (Boudreaux, Harralson); desenho e análise comparativa de testes de eficácia (Barton); e economia da saúde (Sachs). Combinados, a equipe tem mais de 100 publicações relacionadas ao SBIRT e aos domínios de tecnologia constituintes.

Inovação: Este STTR de Fase 2 será pioneiro na entrega de telessaúde de SBIRT para álcool. Será flexível o suficiente para uma variedade de configurações médicas e desenvolverá e expandirá software capaz de facilitar os modelos de entrega de SBIRT por telessaúde e pessoalmente. Irá inovar ainda mais a pesquisa SBIRT e a prática clínica, explorando os mecanismos de ação, um objetivo raramente incorporado aos estudos SBIRT.

Abordagem: O projeto é um estudo de dois braços, simples cego (avaliador de resultados), randomizado, de não inferioridade. Os pacientes do departamento de emergência (DE) (n = 356) que bebem acima dos limites de baixo risco da NIAAA ou têm evidências de um Transtorno por Uso de Álcool serão randomizados para o modelo de telessaúde (R-BIRT) ou uma intervenção pessoal padrão-ouro (SBIRT ) e acompanhado por 6 meses após a visita usando um plano de obtenção de resultados multimétodos. O estudo estabelecerá a não inferioridade do modelo de telessaúde em comparação com o modelo presencial na redução do uso de álcool e das consequências relacionadas ao álcool, ao mesmo tempo em que mostra que o modelo de telessaúde é o mais econômico dos dois. Serão examinados os mecanismos de ação, incluindo o conhecimento do paciente sobre os limites de consumo de baixo risco, a motivação, a autoeficácia, o início do tratamento para abuso de substâncias e o engajamento no programa de autoajuda.

Ambiente: Com o sucesso da Fase 1 do R-BIRT e outros projetos relevantes, incluindo ensaios clínicos anteriores de STTR de Fase 2 em larga escala, a Polaris e a UMass estabeleceram claramente sua capacidade de realizar com sucesso este estudo, disseminar seus resultados e comercializar o produto final produtos.

Impacto: Como o uso indevido, o abuso e a dependência do álcool carregam uma enorme carga tanto no sofrimento humano quanto nos custos de saúde, uma estratégia que oferece cuidados de alta qualidade e baseados em evidências de uma maneira mais econômica e fácil do que os modelos existentes tem o potencial de exercer um efeito grande impacto na saúde pública.