Távoli rövid beavatkozás és beutalások az alkoholos kezelési szolgálathoz (RBIRT)

Jelentősége: Az USPHSTF, a SAMHSA, a CDC és a NIAAA megerősítette a NIAAA alacsony kockázati határait meghaladó alkoholfogyasztás orvosi környezetben történő szűrésének fontosságát, valamint rövid oktatási és motivációs tanácsadást azok számára, akiknél pozitív a szűrés vagy más bizonyítékuk van az alkoholfogyasztási zavarra. és adott esetben kezelésre utalás (SBIRT). A klinikai gyakorlatba való átültetés azonban továbbra is megfoghatatlan. A Polaris Health Directions (Small Business) és a University of Massachusetts Medical School (Research Institute) együttműködött ennek a problémának a megoldásában az alkohollal kapcsolatos távoli rövid beavatkozás és kezelésre utaló szolgáltatás (R-BIRT) létrehozásával, amely egy bizonyítékokon alapuló távegészségügyi szolgáltatás. alkoholos rövid beavatkozások és kezelésre utalás egy orvosi találkozás során költséghatékony, fenntartható módon.

Nyomozók: A nyomozók széles körű szakértelemmel rendelkeznek az alkohollal kapcsolatos SBIRT területén (Boudreaux, Bernstein); távegészségügy (Boudreaux); viselkedési beavatkozási technológiák fejlesztése, tesztelése és marketingje (Boudreaux, Harralson); összehasonlító hatékonysági vizsgálat tervezése és elemzése (Barton); és egészséggazdaságtan (Sachs). A csapatnak összesen több mint 100 publikációja van az SBIRT-vel és az azt alkotó technológiai tartományokkal kapcsolatban.

Innováció: Ez a 2. fázisú STTR úttörő szerepet tölt be az alkoholos SBIRT távegészségügyi szolgáltatásában. Elég rugalmas lesz számos orvosi beállításhoz, és olyan szoftvereket fejleszt és bővít, amelyek képesek mind a távegészségügyi, mind a személyes SBIRT szállítási modelleket elősegíteni. A hatásmechanizmusok feltárásával tovább újítja az SBIRT-kutatást és a klinikai gyakorlatot, amely cél ritkán szerepel az SBIRT-vizsgálatokban.

Megközelítés: A terv egy kétágú, egyetlen vak (eredményértékelő), randomizált, nem alsóbbrendűségi vizsgálat. A sürgősségi osztályon (356) azon betegeket (n=356), akik a NIAAA alacsony kockázati határértéke felett isznak, vagy akiknél alkoholfogyasztási rendellenességre utaló jelek vannak, véletlenszerűen besorolják a távegészségügyi modellbe (R-BIRT) vagy egy aranystandard személyes beavatkozásba (SBIRT). ), majd a látogatást követően 6 hónapig követték egy többmódszeres eredmény-elérési terv alkalmazásával. A tanulmány megállapítja a távegészségügyi modell nem alsóbbrendűségét a személyes modellhez képest az alkoholfogyasztás és az alkohollal kapcsolatos következmények csökkentésében, miközben megmutatja, hogy a távegészségügyi modell a költséghatékonyabb a kettő közül. Megvizsgálják a hatásmechanizmusokat, beleértve a betegek ismereteit az alacsony kockázatú ivási határértékekről, a motivációt, az önhatékonyságot, a kábítószerrel való visszaélés kezelésének megkezdését és az önsegítő programban való részvételt.

Környezet: Az R-BIRT 1. fázis és más releváns projektek sikerével, beleértve a korábbi nagyszabású, 2. fázisú STTR klinikai vizsgálatokat, a Polaris és az UMass egyértelműen bebizonyította, hogy képes sikeresen végrehajtani ezt a vizsgálatot, terjeszteni az eredményeket, és forgalmazni a végső termék.

Hatás: Mivel az alkohollal való visszaélés, a visszaélés és az alkoholfüggőség óriási terhet jelent mind az emberi szenvedés, mind az egészségügyi költségek terén, egy olyan stratégia, amely magas színvonalú, bizonyítékokon alapuló ellátást biztosít költséghatékonyabb és egyszerűbb, mint a meglévő modellek, potenciálisan pozitív hatást fejt ki. jelentős hatással van a közegészségügyre.