Undersøgelse af købmandshjælpsprogram (GAPS)

Mere end 1 ud af 10 amerikanere deltager i Supplemental Nutrition Assistance Program (SNAP), et føderalt fødevare- og ernæringsprogram, der administreres af det amerikanske landbrugsministerium (USDA). SNAP, tidligere kendt som Food Stamp Program, giver midler til lavindkomstfamilier til indkøb af mad. Fordelene gives på et elektronisk fordelsoverførselskort (EBT), der bruges som et betalingskort i butikker.

I de senere år har der været en voksende erkendelse af, at SNAP-deltagere er uforholdsmæssigt overvægtige, hvor dårlig kost bidrager til denne forskel. Som svar herpå er der stor interesse for at overveje måder, hvorpå SNAP bedre kan opfylde sit mål om at hjælpe mennesker og familier med at købe den mad, de har brug for for et godt helbred.

Ændringer af SNAP, der i øjeblikket er under evaluering, involverer at tilbyde incitamenter for at tilskynde deltagerne til at købe mere nærende fødevarer. Der er dog bekymring for, at denne strategi alene kan være af begrænset nytte til at forbedre kostens ernæringsmæssige kvalitet til forebyggelse af fedme, fordi incitament til indkøb af mere nærende fødevarer ikke nødvendigvis reducerer indkøb af mindre nærende fødevarer (substitutionseffekt forekommer muligvis ikke ) og kan endda øge det samlede antal købte kalorier.

En alternativ strategi, der er blevet grundigt diskuteret af fortalere for folkesundhed og politiske beslutningstagere i de seneste år, er at forbyde køb af mindre nærende fødevarer med SNAP-fordele. Almindeligt forbrugte fødevarer, der er høje i diskretionære kalorier (defineret som kalorier fra faste fedtstoffer, alkohol og tilsat sukker) er primære mål for udelukkelse, fordi SNAP-deltagere forbruger langt mere energi fra diskretionære kalorier (43 %) end anbefalet. Denne strategi kan være særlig effektiv, hvis den implementeres i forbindelse med incitamenter til køb af mere nærende fødevarer.

Der er ikke udført undersøgelser for at vurdere, om et forbud mod køb af fødevarer med højt indhold af kalorier med SNAP-fordele kan forbedre kostkvaliteten og reducere risikoen for fedme. Ligeledes mangler der forskning i effekten af ​​effekt af parring af restriktioner med incitamenter. Derfor foreslår vi at pilotere et meget innovativt eksperimentelt forsøg designet til at undersøge de uafhængige og fælles virkninger af at forbyde brugen af ​​SNAP-fordele til at købe fødevarer med højt indhold af skønsmæssige kalorier og tilbyde et incitament til at tilskynde til køb af mere sunde fødevarer. Nøgleindikatorer for gennemførlighed vil omfatte rekruttering og fastholdelse (er det målrettede antal deltagere rekrutteret og fastholdt i et højt tempo?); interventionens troværdighed (er det lykkedes at indsamle compliance-foranstaltninger, og indikerer de tæt overensstemmelse med den eksperimentelle tilstandstildeling?); og fuldstændighed af baseline- og opfølgningsdata.

Ved hjælp af undersøgelsesdata vil der blive udført analyser for at evaluere de uafhængige og fælles virkninger af at forbyde brugen af ​​SNAP-fordele til at købe fødevarer med højt indhold af skønsmæssige kalorier og tilbyde et incitament til at tilskynde til køb af mere nærende fødevarer.