Programstudie för livsmedelsbistånd (GAPS)

Mer än 1 av 10 amerikaner deltar i Supplemental Nutrition Assistance Program (SNAP), ett federalt mat- och näringsprogram som administreras av United States Department of Agriculture (USDA). SNAP, tidigare känt som Food Stamp Program, tillhandahåller medel till låginkomstfamiljer för inköp av mat. Förmåner ges på ett elektroniskt förmånsöverföringskort (EBT) som används som ett betalkort i butiker.

Under de senaste åren har det funnits ett växande erkännande att SNAP-deltagare är oproportionerligt feta, med dålig kost som bidrar till denna skillnad. Som svar finns det ett stort intresse för att överväga hur SNAP bättre kan uppfylla sitt mål att hjälpa människor och familjer att köpa den mat de behöver för en god hälsa.

Ändringar av SNAP som för närvarande utvärderas innebär att erbjuda incitament för att uppmuntra deltagare att köpa mer näringsrika livsmedel. Det finns dock oro för att denna strategi ensam kan vara av begränsad användbarhet för att förbättra kostens näringskvalitet för förebyggande av fetma eftersom incitament för inköp av mer näringsrik mat inte nödvändigtvis minskar köpet av mindre näringsrik mat (ersättningseffekt kanske inte inträffar) ) och kan till och med öka det totala antalet inköpta kalorier.

En alternativ strategi som har diskuterats flitigt av folkhälsoförespråkare och beslutsfattare under de senaste åren är att förbjuda köp av mindre näringsrika livsmedel med snabba fördelar. Vanligt konsumerade livsmedel som innehåller mycket diskretionära kalorier (definierat som kalorier från fasta fetter, alkohol och tillsatta sockerarter) är främsta mål för uteslutning eftersom SNAP-deltagare konsumerar mycket mer energi från diskretionära kalorier (43 %) än vad som rekommenderas. Denna strategi kan vara särskilt effektiv om den genomförs i samband med incitament för köp av mer näringsrik mat.

Inga studier har utförts för att utvärdera huruvida ett förbud mot inköp av livsmedel som innehåller mycket kalorier med SNAP-fördelar kan förbättra kostkvaliteten och minska risken för fetma. Likaså saknas forskning om effekten av effekt av att para ihop restriktioner med incitament. Därför föreslår vi att man ska pilotera ett mycket innovativt experimentellt försök som är utformat för att undersöka de oberoende och gemensamma effekterna av att förbjuda användningen av SNAP-förmåner för att köpa livsmedel med mycket kalorier och erbjuda ett incitament för att uppmuntra köp av mer hälsosamma livsmedel. Nyckelindikatorer för genomförbarhet kommer att inkludera rekrytering och bibehållande (rekryteras och bibehålls det riktade antalet deltagare i hög takt?); interventionens trohet (har efterlevnadsåtgärder framgångsrikt samlats in och indikerar de nära överensstämmelse med tilldelningen av experimentella tillstånd?); och fullständighet av baslinje- och uppföljningsdata.

Med hjälp av studiedata kommer analyser att genomföras för att utvärdera de oberoende och gemensamma effekterna av att förbjuda användningen av SNAP-fördelar för att köpa livsmedel med högt innehåll av diskretionära kalorier och erbjuda ett incitament att uppmuntra köp av mer näringsrik mat.