Bageste segmentindtrængning ved hjælp af miniplader

Interventioner:

A. Behandlingsgruppe:

Sygehistorie spørgeskema: vil blive udfyldt af patienten for at udelukke tilstedeværelsen af ​​enhver systemisk tilstand.

Klinisk undersøgelse:

Mundtlige strukturer vil blive undersøgt af (M. N.) inklusive tænder for caries, brud eller manglende tænder og tandkødsvæv for tandkødsbetændelse, paradentose, tilknytningstab, tandkødsrecession, orale læsioner og arten af ​​tandkødsbiotypen.

Den grundige intraorale undersøgelse er nødvendig for at vurdere behovet for henvisning til konsultation eller intervention inden behandlingsstart.

Diagnose: (M. B.) vil kontrollere, at patienten opfylder de tidligere nævnte inklusionskriterier.

Fuldt sæt af optegnelser vil blive taget for hver patient som en del af rutineproceduren for behandling af patienter i ambulatoriet på Ortodontisk Afdeling, Cairo University.

Kliniske procedurer:

De kliniske procedurer skal udføres i henhold til protokollen anvendt af Sherwood et al

1. Patienter vil blive henvist til optagelse af en Cone Beam Computed Tomography (CBCT), som betragtes som (T1). CBCT-scanning vil blive udført med patienter i maksimal dental intercuspation med næste generation af i-CAT CBCT-enhed i henhold til fremstillingsinstruktionerne.

   Under scanning vil patientpositionen blive standardiseret som følger; Frankforts vandrette plan er parallelt med gulvet og midtsagittalplanet er vinkelret på Frankforts vandrette plan.

2. Banding af de øverste første kindtænder vil blive udført efterfulgt af at tage et øvre aftryk med kindtænderne på plads.

   En transpalatal bue (TPA) vil blive fremstillet af 0,9 mm tråd og cementeret i den øvre bue. Limning af det bagerste segment med 3M-beslag med MBT-receptpligtigt 0,022" slotbeslagsystem vil blive udført. Passiv bue på 0,019×0,025" rustfri stålbuetråd vil blive placeret i det bageste segment bilateralt

3. Kirurgiske indgreb vil blive udført af (H. A.) og vil omfatte følgende:

   Anvendelse af topisk anæstesi, ULTRACARE benzocain 20%, på de lokale anæstesi-injektionssteder. Administration af lokalbedøvelse, Mepivacaine-l. Injektionen vil blive infiltreret i området, hvor minipladen vil blive fastgjort bilateralt. Korrekt desinfektion vil blive udført med et lokalt desinfektionsmiddel, BETADINE povidon-jod 10 %, på området. Kirurgi begynder med et 1- til 2 cm vestibulært snit og en mucoperiosteal flap i fuld tykkelse, der reflekteres for at blotlægge den kortikale knogle i maxillary-stiveren af ​​blad nr. 15 monteret på Bard Parker håndtag nr.3. To lange Y- eller I-formede miniplader vil blive placeret bilateralt ved det zygomatiske støtteområde under lokalbedøvelse. Minipladerne vil blive tilpasset til at passe til konturen af ​​den underliggende knogle og justeret til at have deres terminale del ved det øverste første molarområde. Boring udføres ved hjælp af kompatible størrelse bor monteret på lavhastighedsluftmotor for at skabe tre huller på stedet for miniskruerne, der skal indsættes til fastgørelse af minipladerne.

   Minipladerne vil blive fastgjort med tre miniskruer (diameter på 2 mm og 10 mm længde) lavet af titanium. I tilfælde af løse miniskruer ved anboring, vil der blive brugt nødskruer i stedet for de løse (større diameter vil forbedre sammenlåsningen med knoglen).

   Efter placering af højre og venstre miniplade blev klappen lukket under anvendelse af sorte silke (3/0) kontinuerlige suturer, hvilket efterlod forlængelserne af pladerne, der perforerede den vedhæftede gingiva nær mucogingival-forbindelsen.

   Postoperative instruktioner vil blive givet til patienterne, isposer, en blød diæt tilrådes. Postoperativt antibiotikum (150g Clindamycin/tds) i 1 uge samt et analgetikum (Cataflam 25mg) ordineres postoperativt.

   Strenge mundhygiejneinstruktioner vil blive givet til patienterne, og de vil blive tilbagekaldt 1 uge efter proceduren for at sikre tilstrækkelig bløddelsheling. Suturer fjernes en uge efter operationen.

4. Lukket spiralfjederindføring:

   Påfyldning af minipladerne blev udført tre uger efter operationen for at give tilstrækkelig tid til bløddelsheling. En indtrængen kraft på (200-300) gm. produceret af strakt lukket spiralfjeder vil blive påført og målt med en kraftmåler.

5. Opfølgningsperiode:

   Patienten vil blive bedt om at deltage i opfølgningsbesøg hver 4. uge for at kontrollere følgende: af (M. B., F.H. og M. N.) Minipladernes stabilitet Apparaternes integritet Apparatets aktivitet Mængden af ​​opnået korrektion Enhver betændelse relateret til apparatet eller minipladerne

6. Apparataktivering: Apparatet aktiveres hver 4. uge af (M. N.)
7. Patienterne i begge grupper blev bedt om at markere deres grad af smerte på en (VAS) visuel analog skala vedrørende deres erfaring med behandlingsfasen.

8. Opsigelse og indgreb: (slutpunktet)

   • At nå tilstrækkeligt overbid og inter-labial gap eller 6 måneder fra start af intervention
   • Patientanmodning
   • Dårlig mundhygiejne
   • Unormale bivirkninger eller alvorlig betændelse

9. Efter indtrængen:

   Et andet postbillede vil blive bestilt med de samme kriterier og parametre som tidligere nævnt. Det er optaget som T2.

10. Patienterne vil fortsætte behandlingen for eksisterende malocclusion og for endelig detaljering af okklusion

Kriterier for ændring af den tildelte intervention:

I tilfælde af langvarig hævelse og/eller smerte relateret til minipladerne, kan patienten vente i mere end tre uger, før spiralfjeder indsættes.

I tilfælde af løse eller knækkede miniplader kan kirurgisk indgreb være påkrævet for udskiftning af minipladerne, og behandlingen kan genoptages efter total opløsning af inflammationen.

Overholdelse:

Patienterne vil blive bedt om at deltage i regelmæssige opfølgningsbesøg, og deres overholdelse af aftalerne vil blive overvåget regelmæssigt. Påmindelsesopkald eller beskeder vil blive brugt til at forbedre overholdelse. Patientens overholdelse af interventionsinstruktioner vil blive overvåget.

Alle deltagere vil blive inkluderet i en intention to treat-analyse, uanset overholdelse.

B. Kontrolgruppe:

Forsøgspersonerne skal opfylde de tidligere nævnte inklusionskriterier og skal underskrive det informerede samtykke om at blive rekrutteret i undersøgelsen.

Ifølge randomiseringsarket (udfærdiget af E.M.) vil de patienter, der er allokeret til kontrolgruppen, straks blive henvist til optagelse af en CBCT, som vil blive overvejet (T1) uden nogen behandlingsprocedurer.

En "ingen behandling"-fase på 6 måneder vil blive udført, hvorigennem patienterne vil blive fulgt op for at overvåge enhver faktor, der kunne være opstået for at udelukke patienten fra undersøgelsen.

Et andet CBCT-billede vil blive taget efter 6 måneder (T2), T2-billeder skal betragtes som de indledende diagnostiske billeder for patienten. Patienterne vil derefter vurderes, og behandling vil blive givet til hver patient efter behov.

Overholdelse:

Patienterne vil blive bedt om at deltage i regelmæssige opfølgningsbesøg, hvor der vil blive udført fuld intra oral og ekstra oral undersøgelse (E.M.og M.N). Henvisning af patienten til genoprettende og/eller parodontal terapi kan ske med det enkelte tilfældes behov. Patienternes overholdelse af aftalerne vil løbende blive overvåget. Påmindelsesopkald eller beskeder vil blive brugt til at forbedre overholdelse.

. Patienter i kontrolgruppen vil starte behandling for deres eksisterende malocclusion af (M. N)

Tidslinje for deltagere:

Patienterne vil blive bedt om at besøge institutionsklinikken og foretage de nødvendige tilpasninger i den forberedende fase

Patienterne vil derefter være planlagt til at deltage på operationsdagen, 1 uge, 2 og 3 uger efter operationen. De vil også blive bedt om øjeblikkeligt at dukke op i nødstilfælde.

Under indtrængen af ​​posterior segment vil patienterne være planlagt til at deltage hver 3.-4. uge for at aktivere apparatet og overvåge behandlingens fremskridt.

Kontrolgruppens patienter vil blive bedt om at besøge klinikken hver 4. uge for opfølgning og forbedring af patienternes efterlevelse.