Intrusion des hinteren Segments mit Miniplatten

Eingriffe:

A. Behandlungsgruppe:

Fragebogen zur Krankengeschichte: Wird vom Patienten ausgefüllt, um das Vorhandensein einer systemischen Erkrankung auszuschließen.

Klinische Untersuchung:

Orale Strukturen werden untersucht von (M. N.) einschließlich Zähne für Karies, Frakturen oder fehlende Zähne und Zahnfleischgewebe für Gingivitis, Parodontitis, Attachmentverlust, Zahnfleischrückgang, orale Läsionen und die Art des gingivalen Biotyps.

Die gründliche intraorale Untersuchung ist erforderlich, um die Notwendigkeit einer Überweisung zur Beratung oder Intervention vor Beginn der Behandlung zu beurteilen.

Diagnose: (M. B.) überprüft, ob der Patient die zuvor genannten Einschlusskriterien erfüllt.

Für jeden Patienten werden im Rahmen des Routineverfahrens zur Behandlung von Patienten in der Ambulanz der kieferorthopädischen Abteilung der Universität Kairo vollständige Aufzeichnungen erstellt.

Klinische Verfahren:

Die klinischen Verfahren sind nach dem von Sherwood et al

1. Die Patienten werden zur Aufnahme einer Kegelstrahl-Computertomographie (CBCT) überwiesen, die als (T1) gilt. CBCT-Scans werden mit Patienten in maximaler Zahninterkussion mit dem i-CAT CBCT-Gerät der nächsten Generation gemäß den Herstelleranweisungen durchgeführt.

   Während des Scannens wird die Patientenposition wie folgt standardisiert; Die Frankfurter Horizontalebene ist parallel zum Boden und die mittlere Sagittalebene ist senkrecht zur Frankfurter Horizontalebene.

2. Es wird ein Banding der oberen ersten Molaren durchgeführt, gefolgt von einer oberen Abformung mit den Molarenbändern an Ort und Stelle.

   Ein transpalatinaler Bogen (TPA) wird aus 0,9-mm-Draht hergestellt und im oberen Bogen zementiert. Die Verklebung des hinteren Segments mit 3M-Brackets mit MBT-Verschreibungs-0,022-Zoll-Slot-Bracket-System wird durchgeführt. Passiver Bogen von 0,019 × 0,025 " Edelstahl-Bogendraht wird bilateral im hinteren Segment platziert

3. Chirurgische Eingriffe werden durchgeführt von (H. A.) und umfasst Folgendes:

   Applikation von Lokalanästhesie, ULTRACARE Benzocain 20 %, an den Injektionsstellen der Lokalanästhesie. Verwaltung der Lokalanästhesie, Mepivacain-l. Die Injektion wird in den Bereich infiltriert, in dem die Miniplatte bilateral fixiert wird. In dem Bereich wird eine ordnungsgemäße Desinfektion mit einem lokalen Desinfektionsmittel, BETADINE Povidon-Jod 10 %, durchgeführt. Die Operation beginnt mit einem 1- bis 2-cm-Vestibularschnitt und einem Mukoperiostlappen in voller Dicke, der zurückgeklappt wird, um den kortikalen Knochen der Oberkieferstrebe durch die Klinge Nr. 15 montiert auf Bard Parker Griff Nr. 3. Unter örtlicher Betäubung werden zwei lange Y- oder I-förmige Miniplatten bilateral im Jochbeinbereich platziert. Die Miniplatten werden an die Kontur des darunter liegenden Knochens angepasst und so angepasst, dass ihr Endteil im Bereich des oberen ersten Molaren liegt. Das Bohren erfolgt mit Bohrern kompatibler Größe, die auf einem Luftmotor mit niedriger Drehzahl montiert sind, um drei Löcher an den Stellen der Minischrauben zu erzeugen, die zur Befestigung der Miniplatten eingesetzt werden.

   Die Miniplatten werden mit drei Minischrauben (Durchmesser 2 mm und 10 mm Länge) aus Titan befestigt. Im Falle von losen Minischrauben beim Gewindeschneiden werden Notfallschrauben anstelle der losen verwendet (größerer Durchmesser, um die Verzahnung mit dem Knochen zu verbessern).

   Nach Platzierung der rechten und linken Miniplatten wurde der Lappen mit fortlaufenden Nähten aus schwarzer Seide (3/0) geschlossen, wobei die Verlängerungen der Platten die befestigte Gingiva nahe der mukogingivalen Verbindung perforierten.

   Postoperative Anweisungen werden den Patienten gegeben, Eispackungen, eine weiche Ernährung wird empfohlen. Postoperativ werden ein Antibiotikum (150 g Clindamycin/tds) für 1 Woche sowie ein Analgetikum (Cataflam 25 mg) verschrieben.

   Den Patienten werden strenge Anweisungen zur Mundhygiene gegeben und sie werden 1 Woche nach dem Eingriff zurückgerufen, um eine angemessene Heilung des Weichgewebes sicherzustellen. Die Nähte werden eine Woche nach der Operation entfernt.

4. Einsetzen der geschlossenen Schraubenfeder:

   Das Laden der Miniplatten erfolgte drei Wochen nach der Operation, um ausreichend Zeit für die Heilung des Weichgewebes zu haben. Eine Eindringkraft von (200-300) gm. die durch eine gespannte geschlossene Schraubenfeder erzeugt wird, wird aufgebracht und mit einem Kraftmesser gemessen.

5. Nachbeobachtungszeitraum:

   Der Patient wird gebeten, alle 4 Wochen zur Nachsorge zu gehen, um Folgendes zu überprüfen: bis (M. B., F.H. und M. N.) Die Stabilität der Miniplatten Die Unversehrtheit der Apparaturen Die Aktivität der Apparatur Das Ausmaß der erzielten Korrektur Jegliche Entzündung im Zusammenhang mit der Apparatur oder den Miniplatten

6. Geräteaktivierung: Das Gerät wird alle 4 Wochen durch (M. N.)
7. Die Patienten beider Gruppen wurden gebeten, ihren Schmerzgrad auf einer visuellen Analogskala (VAS) zu ihrer Erfahrung mit der Behandlungsphase anzugeben.

8. Beendigung und Intervention: (Der Endpunkt)

   • Erreichen eines angemessenen Überbisses und einer Lücke zwischen den Lippen oder 6 Monate nach Beginn des Eingriffs
   • Patientenwunsch
   • Schlechte Mundhygiene
   • Ungewöhnliche Nebenwirkungen oder schwere Entzündungen

9. Post-Intrusion:

   Ein zweites Datensatzbild wird mit denselben Kriterien und Parametern wie zuvor erwähnt bestellt. Es wird als T2 aufgezeichnet.

10. Die Patienten werden die Behandlung wegen bestehender Malokklusion und zur endgültigen Detaillierung der Okklusion fortsetzen

Kriterien für die Änderung der zugewiesenen Intervention:

Bei anhaltender Schwellung und/oder Schmerzen im Zusammenhang mit den Miniplatten kann der Patient mehr als drei Wochen warten, bevor die Spiralfeder eingesetzt wird.

Bei losen oder gebrochenen Miniplatten kann ein chirurgischer Eingriff zum Austausch der Miniplatten erforderlich sein und die Behandlung kann nach vollständiger Abheilung der Entzündung wieder aufgenommen werden.

Adhärenz:

Die Patienten werden zu regelmäßigen Nachsorgeuntersuchungen aufgefordert und ihre Einhaltung der Termine wird regelmäßig überwacht. Erinnerungsanrufe oder -nachrichten werden verwendet, um die Einhaltung zu verbessern. Die Einhaltung der Interventionsanweisungen durch den Patienten wird überwacht.

Alle Teilnehmer werden unabhängig von der Einhaltung in eine Intention-to-treat-Analyse einbezogen.

B. Kontrollgruppe:

Die Probanden sollten die zuvor genannten Einschlusskriterien erfüllen und die Einverständniserklärung zur Rekrutierung in die Studie unterzeichnen.

Gemäß dem Randomisierungsblatt (durchgeführt von E.M.) werden die der Kontrollgruppe zugeteilten Patienten sofort zur Aufnahme einer CBCT überwiesen, die ohne Behandlungsverfahren in Betracht gezogen wird (T1).

Es wird eine Phase ohne Behandlung von 6 Monaten durchgeführt, in der die Patienten nachverfolgt werden, um alle Faktoren zu überwachen, die den Patienten möglicherweise aus der Studie ausgeschlossen haben.

Ein weiteres CBCT-Bild wird nach 6 Monaten (T2) aufgenommen, T2-Bilder sind als erste diagnostische Bilder für den Patienten zu betrachten. Die Patienten werden dann beurteilt und die Behandlung wird für jeden Patienten nach Bedarf bereitgestellt.

Adhärenz:

Die Patienten werden gebeten, an regelmäßigen Nachsorgeuntersuchungen teilzunehmen, bei denen eine vollständige intraorale und extraorale Untersuchung durchgeführt wird (EM und M.N). Die Überweisung des Patienten zur restaurativen und/oder parodontalen Therapie kann je nach Bedarf erfolgen. Die Einhaltung der Termine durch die Patienten wird regelmäßig kontrolliert. Erinnerungsanrufe oder -nachrichten werden verwendet, um die Einhaltung zu verbessern.

. Patienten in der Kontrollgruppe beginnen mit der Behandlung ihrer bestehenden Malokklusion durch (M. N)

Zeitachse der Teilnehmer:

Die Patienten werden gebeten, die Anstaltsklinik aufzusuchen, um die erforderlichen Anpassungen während der Vorbereitungsphase vorzunehmen

Die Patienten werden dann für den Tag der Operation, 1 Woche, 2 und 3 Wochen nach der Operation eingeplant. Sie werden auch in Notfällen zum sofortigen Erscheinen aufgefordert.

Während der Intrusion des hinteren Segments werden die Patienten alle 3-4 Wochen zur Aktivierung der Apparatur und zur Überwachung des Behandlungsfortschritts vorstellig.

Die Patienten der Kontrollgruppe werden gebeten, die Klinik alle 4 Wochen zur Nachsorge und Verbesserung der Therapietreue der Patienten aufzusuchen.