Hátsó szegmens behatolása minilemezekkel

Beavatkozások:

A. Kezelési csoport:

Orvostörténeti kérdőív: a beteg tölti ki, hogy kizárja a szisztémás állapot jelenlétét.

Klinikai vizsgálat:

A száj szerkezetét (M. N.) ideértve a fogak szuvasodás, törés vagy hiányzó fogak és ínyszövetek ínygyulladás, parodontitis, tapadás elvesztése, fogíny recesszió, szájsérülések és a fogíny biotípus jellege miatt.

Az alapos intraorális vizsgálat szükséges ahhoz, hogy a kezelés megkezdése előtt felmérjük a konzultációra vagy beavatkozásra való beutaló szükségességét.

Diagnózis: (M. B.) ellenőrzi, hogy a beteg megfelel-e a korábban említett felvételi kritériumoknak.

A Kairói Egyetem Orthodonciai Osztályának járóbeteg-klinikáján végzett rutinkezelési eljárás részeként minden betegről teljes nyilvántartást készítenek.

Klinikai eljárások:

A klinikai eljárásokat a Sherwood és munkatársai által alkalmazott protokoll szerint kell végrehajtani

1. A betegeket Cone Beam Computed Tomography (CBCT) felvételére utalják, amelyet (T1)-nek tekintenek. A CBCT szkennelés a következő generációs i-CAT CBCT egységgel maximális fogászati ​​interkuspációban lévő pácienseken történik a gyártási utasításoknak megfelelően.

   A szkennelés során a páciens helyzetét a következőképpen szabványosítjuk; a frankforti vízszintes sík párhuzamos a padlóval, a középső szagittális sík pedig merőleges a frankforti vízszintes síkra.

2. A felső első őrlőfogak sávozása megtörténik, majd a felső lenyomat levétele a helyükön lévő moláris sávokkal történik.

   A transzpalatális ívet (TPA) 0,9 mm-es huzalból készítik, és a felső ívbe cementezik. Megtörténik a hátsó szegmens ragasztása 3M konzolokkal, MBT prescription 0,022"-os nyílástartó rendszerrel. 0,019 × 0,025 hüvelykes passzív ív rozsdamentes acél ívhuzal kerül a hátsó szegmensbe kétoldalúan

3. A sebészeti beavatkozásokat (H. A.), és a következőket tartalmazza:

   Lokális érzéstelenítés, ULTRACARE benzocaine 20%, a helyi érzéstelenítés beadási helyén. Helyi érzéstelenítés beadása, Mepivacaine-l. Az injekció beszivárog arra a területre, ahol a minilemezt kétoldalúan rögzítik. A megfelelő fertőtlenítés helyi fertőtlenítőszerrel, BETADINE 10%-os povidon-jóddal történik a területen. A műtét egy 1-2 cm-es vesztibuláris bemetszéssel kezdődik, és egy teljes vastagságú nyálkahártya-lebeny visszatükröződik, hogy szabaddá tegye a maxilláris támasz kortikális csontját a 2. sz. pengével. 15 a 3. számú Bard Parker fogantyúra szerelve. Két hosszú Y vagy I alakú mini lemezt helyezünk el kétoldalt a járomcsont területére helyi érzéstelenítésben. A mini lemezeket úgy alakítják ki, hogy illeszkedjenek az alatta lévő csont kontúrjához, és úgy kell beállítani, hogy terminális részük a felső első moláris területen legyen. A fúrás kompatibilis méretű, alacsony fordulatszámú levegőmotorra szerelt fúrókkal történik, hogy három lyukat hozzon létre a mini csavarok helyén, amelyeket a mini lemezek rögzítéséhez kell behelyezni.

   A mini lemezeket három titánból készült mini csavar (2 mm átmérőjű és 10 mm hosszú) rögzíti. A meglazult minicsavarok ütögetésekor a laza csavarok helyett vészcsavarokat használnak (nagyobb átmérő, így javítja a csonttal való összekapcsolódást).

   A jobb és bal oldali minilemezek elhelyezése után a lebenyet fekete selyem (3/0) folytonos varratokkal lezártuk, így a lemezek nyúlványai a mukogingivális csomópont közelében perforálták a csatolt gingivát.

   Posztoperatív instrukciókat adunk a betegeknek, jégcsomagolást, lágy diéta javasolt. Posztoperatív antibiotikumot (150 g Clindamycin/tds) 1 hétig, valamint fájdalomcsillapítót (Cataflam 25 mg) írnak fel a műtét után.

   A páciensek szigorú szájhigiénés utasításokat kapnak, és a beavatkozás után 1 héttel visszahívják őket, hogy biztosítsák a megfelelő lágyrész gyógyulást. A varratokat a műtét után egy héttel eltávolítják.

4. Zárt tekercsrugó beillesztés:

   A minilemezek feltöltése három héttel a műtét után történt, hogy elegendő idő álljon rendelkezésre a lágyrészek gyógyulásához. A behatoló erő (200-300) gm. feszített zárt tekercsrugóval előállított , és erőmérővel mérjük .

5. Nyomon követési időszak:

   A pácienst felkérik, hogy 4 hetente utóellenőrzésen vegyen részt, hogy ellenőrizze a következőket: (M. B., F.H. és M. N.) A mini tányérok stabilitása A készülékek integritása A készülék aktivitása Az elért korrekció mértéke A készülékkel vagy a mini lemezekkel kapcsolatos bármilyen gyulladás

6. A készülék aktiválása: A készülék 4 hetente aktiválódik (M. N.)
7. Mindkét csoport betegeit megkérték, hogy jelöljék meg fájdalom mértékét egy (VAS) vizuális analóg skálán a kezelési fázissal kapcsolatos tapasztalataik alapján.

8. Megszüntetés és beavatkozás: (A végpont)

   • Megfelelő túlharapás és interlabiális rés elérése vagy a beavatkozás kezdetétől számított 6 hónap
   • Betegkérés
   • Rossz szájhigiénia
   • Rendellenes mellékhatások vagy súlyos gyulladás

9. Behatolás után:

   A második rekordképet a korábban említett feltételekkel és paraméterekkel rendeljük meg. T2-ként van rögzítve.

10. A betegek folytatni fogják a meglévő rossz elzáródás és az elzáródás végső részletezésének kezelését

A kiosztott beavatkozás módosításának kritériumai:

A minilemezekkel kapcsolatos hosszan tartó duzzanat és/vagy fájdalom esetén a páciens több mint három hetet várhat a tekercsrugó behelyezése előtt.

Meglazult vagy törött minilemezek esetén műtéti beavatkozásra lehet szükség a minilemezek cseréjéhez, és a kezelés a gyulladás teljes megszűnése után folytatható.

Tapadás:

A betegeket rendszeres utóellenőrzésre kérik, és rendszeresen ellenőrizni fogják az időpontok betartását. Az emlékeztető hívások vagy üzenetek a betartás javítására szolgálnak. A beteg betartja-e a beavatkozási utasításokat.

Minden résztvevő részt vesz a kezelési szándék elemzésében, a betartásától függetlenül.

B. Kontroll csoport:

Az alanyoknak meg kell felelniük a korábban említett felvételi kritériumoknak, és alá kell írniuk a beleegyezésüket, hogy beleegyeznek a vizsgálatba.

Az E.M. által készített randomizációs lap szerint a kontrollcsoportba sorolt ​​betegeket azonnal beutalják CBCT felvételére, amelyet kezelési eljárások nélkül (T1) figyelembe vesznek.

Egy 6 hónapos „kezelés nélküli” szakaszt hajtanak végre, amely során a betegeket nyomon követik, hogy figyelemmel kísérjék azokat a tényezőket, amelyek előfordulhattak, hogy kizárják a beteget a vizsgálatból.

Egy másik CBCT-kép 6 hónap elteltével készül (T2), a T2-képek tekintendők a páciens kezdeti diagnosztikai képeinek. Ezt követően a betegeket értékelik, és minden egyes beteg számára szükség szerint kezelést biztosítanak.

Tapadás:

A betegeket felkérik, hogy vegyenek részt rendszeres ellenőrző látogatásokon, amelyek során teljes szájon belüli és szájon kívüli vizsgálatra kerül sor (E.M. és M.N.). A páciens helyreállító és/vagy parodontális terápiára történő beutalása az egyes esetek igényei szerint történhet. A betegek rendelési betartását rendszeresen ellenőrizni fogják. Az emlékeztető hívások vagy üzenetek a betartás javítására szolgálnak.

. A kontrollcsoportba tartozó betegek a meglévő rossz elzáródásuk kezelését (M. N)

Résztvevő idővonala:

A betegeket felkérjük, hogy az előkészítő szakaszban az intézeti klinikát látogassák meg a szükséges beállítások elvégzésével

A betegeket ezután a műtét napján, 1 héttel, 2 és 3 héttel a műtét után tervezik meglátogatni. Sürgős esetekben azonnali megjelenésre is felkérik őket.

A posterior szegmens behatolása során a betegeket 3-4 hetente kell ellátogatni a készülék aktiválására és a kezelés előrehaladásának nyomon követésére.

A kontrollcsoport betegeit 4 hetente felkérjük a klinikára a nyomon követés és a betegek adherenciájának javítása érdekében.