W8Loss2Go: mHealth vægtstyringsstrategi

Baggrund og begrundelse: Omkring hver femte 12-18-årige i USA er overvægtige. Det er blevet teoretiseret, at overspisning hos nogle individer kan have vanedannende kvaliteter, og at specifikke fødevarer kan have vanedannende potentiale for disse mennesker. Men kun få vægtstyringsinterventioner har testet terapeutiske teknikker baseret på afhængighedsmedicinske principper til dato. Da mHealth-interventioner har været en succes i behandlingen af ​​andre afhængigheder, antager efterforskerne, at mHealth-teknologier, der er forankret i adfærdsteori, kan være effektive til at fremme vægttab hos nogle individer.

Dr. Robert Pretlow skabte sammen med E-Health International en vægttabsintervention via en iPhone-applikation (W8Loss2Go), baseret på afhængighedsbehandlingstilgangen med iscenesat, trinvis abstinens fra problemfødevarer, mellemmåltider/græsning og for store mængder mad kl. måltider. W8Loss2Go-applikationen hjælper deltagerne med at håndtere deres afhængighed af specifikke problemfødevarer, før de adresserer mængden af ​​indtaget mad. Et sekundært fokus for applikationen er at øge mængden af ​​sundhedsudbyder-patient-interaktion uden for klinikbaserede ansigt-til-ansigt-sessioner på en omkostningseffektiv måde. Indledende pilotundersøgelser af overvægtige unge i et lokalsamfund viste succes med at forbedre denne problemadfærd og forbedre BMI.

Intervention: Efterforskerne vil teste en nyere mobilteknologi baseret (mHealth) adfærdsbaseret vægttabsintervention, W8Loss2Go, som er designet til børn og unge, og som bruger en afhængighedsmodel til at fremme en trinvis abstinens fra problematiske fødevarer, mellemmåltider og for store mængder ved måltiderne .

Hypotese: Forskerne antager, at deltagere, der udviser vanedannende adfærd, vil reagere godt på mHealth-interventionen og vil være i stand til at trække sig tilbage fra problemfødevarer og eliminere mellemmåltider og store mængder spist ved måltiderne, og vil derfor vise et signifikant fald i BMI z-score fra først til sidst besøg.

Specifikt mål 1: Afgør, om deltagere, der bruger appen, kan stoppe med at spise visse selvidentificerede problemfødevarer.

Specifikt mål 2: Afgør, om deltagere, der bruger appen, kan reducere mængden (portionsstørrelse og hyppighed) af fødevarer, som de indtager i store mængder.

Studiedesign: Nye EMPOWER-patienter gennemfører Yale Food Addiction Study for Children (YFAS-c), et valideret 25-elements instrument designet til at identificere vanedannende adfærd relateret til mad. Patienter med mere end to positive kriterier på YFAS-C vil blive rekrutteret til deltagelse i W8Loss2Go undersøgelsen. Tilmeldte forsøgspersoner og deres forældre vil udfylde spiseadfærdsspørgeskemaet (EBQ-Merlo 2009) og derefter modtage appen, en iPhone 5S (hvis nødvendigt), en trådløs kropsvægt og en trådløs madvægt. I løbet af de næste 6 måneder vil forsøgspersonerne fortsætte gennem alle dele af app-programmet (problemer med madtilbagetrækning, snackskontrol og abstinenser fra for store portioner) og modtage ugentlige telefonopkald fra studiekoordinatoren, som vil overvåge app-brug og give motivation. I løbet af de seks måneders undersøgelsesperiode vil forsøgspersonerne vende tilbage til EMPOWER-klinikken for et tre måneders vægttjek og et ansigt-til-ansigt møde med deres mentor. Efter undersøgelsesperioden vil deltagerne igen gennemføre EBQ og blive tilbudt fortsat tilmelding i EMPOWER-klinikken eller fortsat hjemmebrug af mHealth-teknologien Studiepopulation: Tyve overvægtige 12-18-årige unge vil blive rekrutteret fra nye patienter henvist til CHLA EMPOWER klinik.

Kontrolpopulation: Efterforskerne vil bruge historiske kontroller ved hjælp af nyligt henviste patienter til EMPOWER-klinikken, som scorer negativt på YFAS-c.

Metoder til dataanalyse: Alle udfaldsvariable vil blive sammenlignet før og efter interventionen ved hjælp af parrede t-test. Yderligere analyse vil sammenligne resultaterne af W8Loss2Go-programmet med de moderne antropomorfe ændringer hos patienter, der gennemgår standardbehandling i vores EMPOWER-program, ved hjælp af to prøve t-tests.

Betydning: Denne undersøgelse vil evaluere gennemførligheden af ​​at implementere en mHealth-intervention i en stor klinik og yderligere udforske rollen af ​​fødevareafhængighedsspecifikke vægttabsterapier som en effektiv og bæredygtig vægtstyringsstrategi for børn og unge.