W8Loss2Go: mHealth Weight Management Strategy

Bakgrund och motivering: Ungefär en av fem 12-18-åringar i USA är överviktiga. Det har teoretiserats att överätande hos vissa individer kan ha beroendeframkallande egenskaper, och att specifika livsmedel kan ha beroendeframkallande potential för dessa människor. Men få viktkontrollinsatser har hittills testat terapeutiska tekniker grundade i beroendemedicinska principer. Eftersom mHealth-interventioner har varit framgångsrika i behandlingen av andra missbruk, antar utredarna att mHealth-teknologier som är förankrade i beteendeteori kan vara effektiva för att främja viktminskning hos vissa individer.

Dr. Robert Pretlow, tillsammans med E-Health International, skapade en viktminskningsintervention via en iPhone-applikation (W8Loss2Go), baserad på missbruksbehandlingsmetoden för stegvis, inkrementell abstinens från problemmat, mellanmål/bete och överdrivna mängder mat vid måltider. W8Loss2Go-applikationen hjälper deltagarna att ta itu med sitt beroende av specifika problemmat innan de tar itu med mängden mat som konsumeras. Ett sekundärt fokus för applikationen är att öka mängden vårdgivare-patient-interaktion utanför klinikbaserade ansikte-mot-ansikte-sessioner på ett kostnadseffektivt sätt. Inledande pilotstudier på överviktiga ungdomar i en samhällelig miljö visade framgång med att förbättra dessa problembeteenden och förbättra BMI.

Intervention: Utredarna kommer att testa en nyligen genomförd mobilteknologibaserad (mHealth) beteendebaserad viktminskningsintervention, W8Loss2Go, som är utformad för barn och ungdomar, och som använder en beroendemodell för att främja ett stegvis abstinens från problemmat, mellanmål och överdrivna mängder vid måltiderna .

Hypotes: Utredarna antar att deltagare som uppvisar beroendeframkallande beteenden kommer att svara bra på mHealth-interventionen och kommer att kunna dra sig tillbaka från problemmat och eliminera mellanmål och överdrivna mängder som äts vid måltiderna, och kommer därför att visa en signifikant minskning av BMI z-poäng från första till sista besök.

Specifikt mål 1: Avgöra om deltagare som använder appen kan sluta äta vissa självidentifierade problemmat.

Specifikt mål 2: Avgöra om deltagare som använder appen kan minska mängden (portionsstorlek och frekvens) mat som de konsumerar i stora mängder.

Studiedesign: Nya EMPOWER-patienter genomför Yale Food Addiction Study for Children (YFAS-c), ett validerat instrument med 25 artiklar utformat för att identifiera beroendeframkallande beteenden relaterat till mat. Patienter med fler än två positiva kriterier på YFAS-C kommer att rekryteras för deltagande i W8Loss2Go-studien. Inskrivna försökspersoner och deras föräldrar kommer att fylla i Eating Behaviors Questionnaire (EBQ-Merlo 2009) och sedan få appen, en iPhone 5S (om det behövs), en trådlös kroppsviktsvåg och en trådlös matvåg. Under de kommande 6 månaderna kommer försökspersonerna att gå igenom alla delar av appprogrammet (problematisk matabstinens, mellanmålskontroll och abstinens från överdrivna portioner) och ta emot telefonsamtal varje vecka från studiekoordinatorn, som kommer att övervaka appanvändning och ge motivation. Under den sex månader långa studieperioden kommer försökspersonerna att återvända till EMPOWER-kliniken för en tre månaders viktkontroll och ett ansikte mot ansikte möte med sin mentor. Efter studieperioden kommer deltagarna återigen att slutföra EBQ och erbjudas fortsatt inskrivning i EMPOWER-kliniken eller fortsatt hemmaanvändning av mHealth-teknologin Studiepopulation: Tjugo överviktiga 12-18-åriga ungdomar kommer att rekryteras från nya patienter som hänvisas till CHLA EMPOWER Clinic.

Kontrollpopulation: Utredarna kommer att använda historiska kontroller med hjälp av nyligen remitterade patienter till EMPOWER-kliniken som får negativa resultat på YFAS-c.

Metoder för dataanalys: Alla utfallsvariabler kommer att jämföras före och efter interventionen med hjälp av parade t-tester. Ytterligare analys kommer att jämföra resultaten från W8Loss2Go-programmet med de samtida antropomorfa förändringarna hos patienter som genomgår standardvård i vårt EMPOWER-program, med hjälp av två prov t-tester.

Betydelse: Denna studie kommer att utvärdera genomförbarheten av att implementera en mHealth-intervention i en stor klinik och ytterligare utforska rollen av matberoendespecifika viktminskningsterapier som en effektiv och hållbar vikthanteringsstrategi för barn och ungdomar.