W8Loss2Go: mHealth Weight Management Strategy

Bakgrunn og begrunnelse: Omtrent én av fem 12-18-åringer i USA er overvektige. Det har blitt teoretisert at overspising hos noen individer kan ha vanedannende egenskaper, og at spesifikke matvarer kan ha vanedannende potensiale for disse menneskene. Men få vektkontrollintervensjoner har testet terapeutiske teknikker basert på avhengighetsmedisinske prinsipper til dags dato. Siden mHealth-intervensjoner har vært vellykket i behandlingen av andre avhengigheter, antar etterforskerne at mHealth-teknologier som er forankret i atferdsteori kan være effektive for å fremme vekttap hos enkelte individer.

Dr. Robert Pretlow, sammen med E-Health International, opprettet en vekttapsintervensjon via en iPhone-applikasjon (W8Loss2Go), basert på avhengighetsbehandlingsmetoden med trinnvis, inkrementell abstinens fra problemmat, snacking/beite og store mengder mat på måltider. W8Loss2Go-applikasjonen hjelper deltakerne med å håndtere deres avhengighet av spesifikke problemmatvarer før de tar for seg mengden mat som konsumeres. Et sekundært fokus for applikasjonen er å øke mengden av helseleverandør-pasient-interaksjon utenfor klinikkbaserte ansikt-til-ansikt-økter på en kostnadseffektiv måte. Innledende pilotstudier på overvektige ungdommer i en lokal setting viste suksess med å forbedre denne problematferden og forbedre BMI.

Intervensjon: Etterforskerne vil teste en nyere mobilteknologibasert (mHealth) atferdsbasert vekttapintervensjon, W8Loss2Go, som er designet for barn og ungdom, og som bruker en avhengighetsmodell for å fremme en etappevis abstinens fra problemmat, snacking og store mengder ved måltidene .

Hypotese: Etterforskerne antar at deltakere som viser vanedannende atferd vil reagere godt på mHealth-intervensjonen og vil være i stand til å trekke seg tilbake fra problemmat og eliminere småspising og store mengder spist til måltider, og vil derfor vise betydelig reduksjon i BMI z-score fra første til siste besøk.

Spesifikt mål 1: Finn ut om deltakere som bruker appen kan slutte å spise visse selvidentifiserte problemmatvarer.

Spesifikt mål 2: Finn ut om deltakere som bruker appen kan redusere mengden (porsjonsstørrelse og frekvens) av matvarer som de spiser i store mengder.

Studiedesign: Nye EMPOWER-pasienter fullfører Yale Food Addiction Study for Children (YFAS-c), et validert instrument med 25 elementer designet for å identifisere vanedannende atferd relatert til mat. Pasienter med mer enn to positive kriterier på YFAS-C vil bli rekruttert for deltakelse i W8Loss2Go-studien. Påmeldte forsøkspersoner og deres foreldre vil fullføre spiseatferdsspørreskjemaet (EBQ-Merlo 2009), og deretter motta appen, en iPhone 5S (hvis nødvendig), en trådløs kroppsvekt og en trådløs matvekt. I løpet av de neste 6 månedene vil forsøkspersonene gå gjennom alle deler av app-programmet (problemuttak av mat, kontroll av snacks og uttak fra for store porsjoner) og motta ukentlige telefonsamtaler fra studiekoordinatoren, som vil overvåke appbruk og gi motivasjon. I løpet av den seks måneder lange studieperioden vil forsøkspersonene returnere til EMPOWER-klinikken for en tre måneders vektkontroll og ansikt til ansikt møte med mentoren. Etter studieperioden vil deltakerne igjen fullføre EBQ, og bli tilbudt fortsatt registrering i EMPOWER-klinikken eller fortsatt hjemmebruk av mHealth-teknologien Studiepopulasjon: Tjue overvektige 12-18 år gamle ungdommer vil bli rekruttert fra nye pasienter henvist til CHLA EMPOWER Clinic.

Kontrollpopulasjon: Etterforskerne vil bruke historiske kontroller ved å bruke nylig henviste pasienter til EMPOWER-klinikken som skårer negativt på YFAS-c.

Metoder for dataanalyse: Alle utfallsvariabler vil bli sammenlignet før og etter intervensjonen ved å bruke sammenkoblede t-tester. Ytterligere analyse vil sammenligne resultatene av W8Loss2Go-programmet med de moderne antropomorfe endringene hos pasienter som gjennomgår standardbehandling i vårt EMPOWER-program, ved å bruke to eksempler på t-tester.

Betydning: Denne studien vil evaluere muligheten for å implementere en mHealth-intervensjon i en stor klinikk og videre utforske rollen til matavhengighetsspesifikke vekttapsterapier som en effektiv og bærekraftig vektkontrollstrategi for barn og ungdom.