W8Loss2Go : stratégie de gestion du poids mHealth

Contexte et justification : Environ un jeune sur cinq âgé de 12 à 18 ans aux États-Unis est obèse. Il a été théorisé que la suralimentation chez certaines personnes peut avoir des qualités addictives et que des aliments spécifiques peuvent avoir un potentiel de dépendance pour ces personnes. Mais peu d'interventions de gestion du poids ont testé des techniques thérapeutiques fondées sur les principes de la médecine de la toxicomanie à ce jour. Étant donné que les interventions mHealth ont été couronnées de succès dans le traitement d'autres dépendances, les chercheurs émettent l'hypothèse que les technologies mHealth ancrées dans la théorie comportementale pourraient être efficaces pour favoriser la perte de poids chez certaines personnes.

Le Dr Robert Pretlow, en collaboration avec E-Health International, a créé une intervention de perte de poids via une application iPhone (W8Loss2Go), basée sur l'approche de traitement de la dépendance consistant à se retirer par étapes et progressivement des aliments problématiques, à grignoter / paître et à consommer des quantités excessives d'aliments à repas. L'application W8Loss2Go aide les participants à résoudre leur dépendance à des aliments problématiques spécifiques avant de s'attaquer à la quantité de nourriture consommée. Un objectif secondaire de l'application est d'augmenter la quantité d'interaction entre le prestataire de santé et le patient en dehors des séances en face à face en clinique de manière rentable. Des études pilotes initiales chez des adolescents obèses dans un cadre communautaire ont montré un succès dans l'amélioration de ces comportements problématiques et l'amélioration de l'IMC.

Intervention : Les enquêteurs testeront une récente intervention de perte de poids comportementale basée sur la technologie mobile (mHealth), W8Loss2Go, qui est conçue pour les enfants et les adolescents, et utilise un modèle de dépendance pour promouvoir un sevrage par étapes des aliments problématiques, des collations et des quantités excessives aux repas. .

Hypothèse : Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les participants qui affichent des comportements addictifs répondront bien à l'intervention mHealth et seront capables de se retirer des aliments problématiques et d'éliminer les collations et les quantités excessives consommées aux repas, et montreront donc une diminution significative du score z de l'IMC du premier au dernier visite.

Objectif spécifique 1 : Déterminer si les participants utilisant l'application peuvent arrêter de manger certains aliments problématiques auto-identifiés.

Objectif spécifique 2 : Déterminer si les participants utilisant l'application peuvent réduire les quantités (taille des portions et fréquence) des aliments qu'ils consomment en grande quantité.

Conception de l'étude : les nouveaux patients EMPOWER complètent l'étude sur la dépendance alimentaire de Yale pour les enfants (YFAS-c), un instrument validé de 25 items conçu pour identifier les comportements de dépendance liés à la nourriture. Les patients avec plus de deux critères positifs sur le YFAS-C seront recrutés pour participer à l'étude W8Loss2Go. Les sujets inscrits et leurs parents rempliront le questionnaire sur les comportements alimentaires (EBQ-Merlo 2009), puis recevront l'application, un iPhone 5S (si nécessaire), une balance sans fil et une balance alimentaire sans fil. Au cours des 6 prochains mois, les sujets passeront par toutes les parties du programme de l'application (problème de sevrage alimentaire, contrôle des collations et sevrage des portions excessives) et recevront des appels téléphoniques hebdomadaires du coordinateur de l'étude, qui surveillera l'utilisation de l'application et fournira la motivation. Au cours de la période d'étude de six mois, les sujets retourneront à la clinique EMPOWER pour un contrôle de poids de trois mois et une rencontre en face à face avec leur mentor. Après la période d'étude, les participants termineront à nouveau l'EBQ et se verront proposer une inscription continue à la clinique EMPOWER ou une utilisation continue à domicile de la technologie mHealth. Clinique EMPOWER.

Population témoin : les enquêteurs utiliseront des témoins historiques en utilisant des patients nouvellement référés à la clinique EMPOWER qui obtiennent un score négatif au YFAS-c.

Méthodes d'analyse des données : Toutes les variables de résultats seront comparées avant et après l'intervention à l'aide de tests t appariés. Une analyse plus approfondie comparera les résultats du programme W8Loss2Go aux changements anthropomorphiques contemporains chez les patients recevant des soins standard dans notre programme EMPOWER, en utilisant deux échantillons de tests t.

Importance : Cette étude évaluera la faisabilité de la mise en œuvre d'une intervention mHealth dans une grande clinique et explorera plus avant le rôle des thérapies de perte de poids spécifiques à la dépendance alimentaire en tant que stratégie de gestion du poids efficace et durable pour les enfants et les adolescents.