W8Loss2Go: Strategia zarządzania wagą mHealth

Tło i uzasadnienie: Mniej więcej jeden na pięciu 12-18-latków w Stanach Zjednoczonych jest otyły. Wysunięto teorię, że przejadanie się u niektórych osób może mieć właściwości uzależniające, a określone pokarmy mogą mieć potencjał uzależniający dla tych osób. Jednak jak dotąd niewiele interwencji związanych z kontrolą wagi przetestowało techniki terapeutyczne oparte na zasadach medycyny uzależnień. Ponieważ interwencje m-zdrowia okazały się skuteczne w leczeniu innych uzależnień, badacze stawiają hipotezę, że technologie m-zdrowia, które są zakorzenione w teorii behawioralnej, mogą być skuteczne w promowaniu utraty wagi u niektórych osób.

Dr Robert Pretlow wraz z E-Health International stworzył interwencję odchudzającą za pośrednictwem aplikacji na iPhone'a (W8Loss2Go), opartą na podejściu do leczenia uzależnień polegającym na etapowym, stopniowym wycofywaniu się z problematycznej żywności, przekąsek / wypasu i nadmiernych ilości żywności w posiłki. Aplikacja W8Loss2Go pomaga uczestnikom uporać się z ich uzależnieniem od określonych problematycznych pokarmów, zanim zajmą się ilością spożywanej żywności. Drugim celem aplikacji jest zwiększenie ilości interakcji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem poza sesjami osobistymi w klinice w opłacalny sposób. Wstępne badania pilotażowe na otyłych nastolatkach w środowisku społecznym wykazały sukces w poprawie tych problematycznych zachowań i poprawie BMI.

Interwencja: Badacze przetestują najnowszą behawioralną interwencję odchudzającą opartą na technologii mobilnej (mHealth), W8Loss2Go, która jest przeznaczona dla dzieci i młodzieży i wykorzystuje model uzależnienia do promowania stopniowego wycofywania się z problematycznej żywności, przekąsek i nadmiernych ilości posiłków .

Hipoteza: Badacze stawiają hipotezę, że uczestnicy, którzy przejawiają zachowania uzależniające, dobrze zareagują na interwencję mZdrowie i będą w stanie zrezygnować z problematycznej żywności oraz wyeliminować przekąski i nadmierne ilości spożywane podczas posiłków, a zatem wykażą znaczny spadek wskaźnika BMI z-score od pierwszego do ostatniego odwiedzać.

Cel szczegółowy 1: Ustalenie, czy uczestnicy korzystający z aplikacji mogą przestać jeść określone przez siebie problematyczne produkty spożywcze.

Cel szczegółowy 2: Ustalenie, czy uczestnicy korzystający z aplikacji mogą zmniejszyć ilość (wielkość i częstotliwość porcji) żywności, którą spożywają w dużych ilościach.

Projekt badania: Nowi pacjenci korzystający z programu EMPOWER wypełniają badanie Yale Food Addiction Study for Children (YFAS-c), zatwierdzone narzędzie składające się z 25 pozycji, zaprojektowane w celu identyfikacji uzależniających zachowań związanych z jedzeniem. Pacjenci z więcej niż dwoma pozytywnymi kryteriami na YFAS-C będą rekrutowani do udziału w badaniu W8Loss2Go. Zarejestrowani uczestnicy i ich rodzice wypełnią kwestionariusz zachowań żywieniowych (EBQ-Merlo 2009), a następnie otrzymają aplikację, iPhone 5S (w razie potrzeby), bezprzewodową wagę ciała i bezprzewodową wagę żywności. W ciągu następnych 6 miesięcy badani będą przechodzić przez wszystkie części programu aplikacji (wycofanie problematycznego jedzenia, kontrola podjadania i rezygnacja z nadmiernych porcji) i otrzymywać cotygodniowe telefony od koordynatora badania, który będzie monitorował korzystanie z aplikacji i zapewniał motywację. Podczas sześciomiesięcznego okresu badania uczestnicy powrócą do kliniki EMPOWER na trzymiesięczną kontrolę wagi i osobiste spotkanie ze swoim mentorem. Po okresie badania uczestnicy ponownie wypełnią EBQ i otrzymają propozycję dalszego zapisania się do kliniki EMPOWER lub dalszego korzystania z technologii mHealth w domu. Klinika EMPOWER.

Populacja kontrolna: Badacze wykorzystają historyczne kontrole z nowo skierowanymi pacjentami do kliniki EMPOWER, którzy uzyskali ujemny wynik w teście YFAS-c.

Metody analizy danych: Wszystkie zmienne wynikowe zostaną porównane przed i po interwencji za pomocą sparowanych testów t. Dalsza analiza porówna wyniki programu W8Loss2Go ze współczesnymi zmianami antropomorficznymi u pacjentów poddanych standardowej opiece w naszym programie EMPOWER, przy użyciu dwóch próbnych testów t.

Znaczenie: To badanie oceni wykonalność wdrożenia interwencji m-zdrowia w dużej klinice i dalej zbada rolę terapii odchudzających związanych z uzależnieniem od żywności jako skutecznej i zrównoważonej strategii zarządzania wagą dla dzieci i młodzieży.