W8Loss2Go: Strategie řízení hmotnosti v mHealth

Pozadí a zdůvodnění: Asi každý pátý 12-18letý v USA je obézní. Objevila se teorie, že přejídání u některých jedinců může mít návykové vlastnosti a že konkrétní potraviny mohou mít pro tyto lidi návykový potenciál. Ale jen málo intervencí na regulaci hmotnosti dosud testovalo terapeutické techniky založené na principech medicíny závislosti. Vzhledem k tomu, že intervence mHealth byly úspěšné při léčbě jiných závislostí, vědci předpokládají, že technologie mHealth, které jsou zakořeněny v behaviorální teorii, by mohly být účinné při podpoře hubnutí u některých jedinců.

Dr. Robert Pretlow společně s E-Health International vytvořili intervence na hubnutí prostřednictvím aplikace pro iPhone (W8Loss2Go), založenou na přístupu k léčbě závislosti spočívajícím v postupném postupném odvykání od problémových potravin, svačinách/pašování a nadměrném množství jídla. jídla. Aplikace W8Loss2Go pomáhá účastníkům řešit jejich závislost na konkrétních problémových potravinách dříve, než se budou zabývat množstvím zkonzumovaného jídla. Sekundárním cílem aplikace je zvýšit množství interakce mezi poskytovatelem zdravotní péče a pacientem mimo osobní setkání na klinice nákladově efektivním způsobem. Počáteční pilotní studie u obézních adolescentů v komunitním prostředí prokázaly úspěch ve zlepšení tohoto problémového chování a zlepšení BMI.

Intervence: Vyšetřovatelé budou testovat nedávnou intervenci na snížení hmotnosti založenou na mobilní technologii (mHealth), W8Loss2Go, která je navržena pro děti a dospívající a využívá model závislosti k podpoře postupného odvykání od problémových potravin, svačin a nadměrného množství jídla. .

Hypotéza: Vyšetřovatelé předpokládají, že účastníci, kteří vykazují návykové chování, budou dobře reagovat na intervence mHealth a budou schopni odstoupit od problémových potravin a eliminovat svačinky a nadměrné množství konzumované u jídla, a proto budou vykazovat významný pokles skóre BMI z od prvního do posledního. návštěva.

Konkrétní cíl 1: Zjistěte, zda účastníci využívající aplikaci mohou přestat jíst určité problémové potraviny, které si sami určí.

Konkrétní cíl 2: Zjistit, zda účastníci využívající aplikaci mohou snížit množství (velikost porcí a četnost) potravin, které konzumují ve velkém množství.

Design studie: Noví pacienti EMPOWER dokončili Yale Food Addiction Study for Children (YFAS-c), ověřený nástroj s 25 položkami určený k identifikaci návykového chování souvisejícího s jídlem. Pro účast ve studii W8Loss2Go budou vybráni pacienti s více než dvěma pozitivními kritérii na YFAS-C. Zapsané subjekty a jejich rodiče vyplní dotazník o stravovacím chování (EBQ-Merlo 2009) a poté obdrží aplikaci, iPhone 5S (v případě potřeby), bezdrátovou váhu na tělesnou hmotnost a bezdrátovou váhu na jídlo. Během následujících 6 měsíců budou subjekty procházet všemi částmi programu aplikace (problémové odebírání jídla, kontrola svačiny a odvykání nadměrných porcí) a budou dostávat týdenní telefonáty od koordinátora studie, který bude sledovat používání aplikace a poskytovat motivaci. Během šestiměsíčního studijního období se subjekty vrátí na kliniku EMPOWER na tříměsíční kontrolu hmotnosti a osobní setkání se svým mentorem. Po období studie účastníci opět dokončí EBQ a bude jim nabídnuto pokračování na klinice EMPOWER nebo pokračování v domácím používání technologie mHealth Populace studie: Dvacet obézních 12–18letých adolescentů bude rekrutováno z nových pacientů odeslaných do CHLA Klinika EMPOWER.

Kontrolní populace: Výzkumníci využijí historické kontroly s použitím nově doporučených pacientů na kliniku EMPOWER, kteří mají negativní skóre na YFAS-c.

Metody analýzy dat: Všechny výsledné proměnné budou porovnány před a po intervenci pomocí párových t-testů. Další analýza porovná výsledky programu W8Loss2Go se současnými antropomorfními změnami u pacientů podstupujících standardní péči v našem programu EMPOWER pomocí dvou vzorových t-testů.

Význam: Tato studie vyhodnotí proveditelnost implementace intervence mHealth ve velkém klinickém prostředí a dále prozkoumá roli terapií zaměřených na snížení hmotnosti specifické pro potravinovou závislost jako efektivní a udržitelnou strategii řízení hmotnosti u dětí a dospívajících.