W8Loss2Go: Стратегия управления весом mHealth

Предыстория и обоснование. Примерно каждый пятый подросток в возрасте 12–18 лет в США страдает ожирением. Было высказано предположение, что переедание у некоторых людей может вызывать привыкание, и что определенные продукты могут вызывать привыкание у этих людей. Но на сегодняшний день немногие вмешательства по управлению весом проверяли терапевтические методы, основанные на принципах медицины зависимости. Поскольку вмешательства мобильного здравоохранения были успешными при лечении других зависимостей, исследователи предполагают, что технологии мобильного здравоохранения, основанные на поведенческой теории, могут быть эффективными для снижения веса у некоторых людей.

Д-р Роберт Претлоу вместе с E-Health International разработали интервенцию по снижению веса с помощью приложения для iPhone (W8Loss2Go), основанную на подходе к лечению зависимости, состоящем в поэтапном постепенном отказе от проблемных продуктов, перекусах/употреблении в пищу чрезмерного количества пищи в питание. Приложение W8Loss2Go помогает участникам справиться с их зависимостью от конкретных проблемных продуктов, прежде чем решать вопрос о количестве потребляемой пищи. Вторым направлением приложения является увеличение количества взаимодействий между поставщиком медицинских услуг и пациентом за пределами клиник, проводимых лицом к лицу, экономически эффективным способом. Первоначальные пилотные исследования подростков с ожирением в условиях сообщества показали успех в улучшении проблемного поведения и улучшении ИМТ.

Вмешательство: Исследователи протестируют недавно основанное на мобильных технологиях (mHealth) поведенческое вмешательство по снижению веса, W8Loss2Go, которое предназначено для детей и подростков и использует модель зависимости для поэтапного отказа от проблемных продуктов, перекусов и чрезмерного количества пищи. .

Гипотеза: Исследователи предполагают, что участники, демонстрирующие аддиктивное поведение, хорошо отреагируют на вмешательство mHealth и смогут отказаться от проблемных продуктов и отказаться от перекусов и чрезмерного количества съеденного во время еды, и, следовательно, продемонстрируют значительное снижение ИМТ z от первого до последнего. посещать.

Конкретная цель 1: определить, могут ли участники, использующие приложение, отказаться от употребления определенных проблемных продуктов, которые они сами идентифицировали.

Конкретная цель 2: определить, могут ли участники, использующие приложение, уменьшить количество (размер порции и частоту) продуктов, которые они потребляют в больших количествах.

Дизайн исследования: Новые пациенты программы EMPOWER проходят Йельское исследование пищевой зависимости для детей (YFAS-c), утвержденный инструмент из 25 пунктов, предназначенный для выявления зависимостей, связанных с едой. Пациенты с более чем двумя положительными критериями YFAS-C будут набраны для участия в исследовании W8Loss2Go. Зарегистрированные испытуемые и их родители должны будут заполнить анкету о пищевом поведении (EBQ-Merlo 2009), а затем получить приложение, iPhone 5S (при необходимости), беспроводные весы для измерения массы тела и беспроводные кухонные весы. В течение следующих 6 месяцев испытуемые будут проходить все части программы приложения (отказ от проблемной пищи, контроль за перекусами и отказ от чрезмерных порций) и получать еженедельные телефонные звонки от координатора исследования, который будет следить за использованием приложения и обеспечивать мотивацию. В течение шести месяцев исследования испытуемые вернутся в клинику EMPOWER для трехмесячной проверки веса и личной встречи со своим наставником. После периода исследования участники снова заполнят EBQ, и им будет предложено продолжить регистрацию в клинике EMPOWER или продолжить домашнее использование технологии mHealth Исследуемая популяция: Двадцать подростков в возрасте от 12 до 18 лет, страдающих ожирением, будут набраны из числа новых пациентов, направленных в CHLA. Клиника EMPOWER.

Контрольная популяция: Исследователи будут использовать исторический контроль с использованием пациентов, недавно направленных в клинику EMPOWER, которые имеют отрицательный результат по YFAS-c.

Методы анализа данных. Все переменные результатов будут сравниваться до и после вмешательства с использованием парных t-тестов. Дальнейший анализ будет сравнивать результаты программы W8Loss2Go с современными антропоморфными изменениями у пациентов, получающих стандартную помощь в нашей программе EMPOWER, с использованием двух выборочных t-тестов.

Значимость. В этом исследовании будет оцениваться возможность реализации вмешательства мобильного здравоохранения в условиях крупной клиники, а также дополнительно изучаться роль терапии по снижению веса, специфичной для пищевой зависимости, как эффективной и устойчивой стратегии управления весом для детей и подростков.