W8Loss2Go: estrategia de control de peso de mHealth

Antecedentes y justificación: aproximadamente uno de cada cinco jóvenes de 12 a 18 años en los EE. UU. es obeso. Se ha teorizado que comer en exceso en algunas personas puede tener cualidades adictivas y que los alimentos específicos pueden tener un potencial adictivo para estas personas. Pero hasta la fecha, pocas intervenciones de control de peso han probado técnicas terapéuticas basadas en los principios de la medicina de la adicción. Dado que las intervenciones de mHealth han tenido éxito en el tratamiento de otras adicciones, los investigadores plantean la hipótesis de que las tecnologías de mHealth que se basan en la teoría del comportamiento podrían ser eficaces para promover la pérdida de peso en algunas personas.

El Dr. Robert Pretlow, junto con E-Health International, creó una intervención de pérdida de peso a través de una aplicación para iPhone (W8Loss2Go), basada en el enfoque de tratamiento de adicciones de abstinencia incremental y por etapas de alimentos problemáticos, refrigerios/pastoreo y cantidades excesivas de alimentos en comidas. La aplicación W8Loss2Go ayuda a los participantes a abordar su dependencia de alimentos problemáticos específicos antes de abordar la cantidad de alimentos consumidos. Un enfoque secundario de la aplicación es aumentar la cantidad de interacción entre el proveedor de salud y el paciente fuera de las sesiones presenciales en la clínica de una manera rentable. Los estudios piloto iniciales en adolescentes obesos en un entorno comunitario mostraron éxito en mejorar estos comportamientos problemáticos y mejorar el IMC.

Intervención: los investigadores probarán una intervención de pérdida de peso conductual basada en tecnología móvil (mHealth) reciente, W8Loss2Go, que está diseñada para niños y adolescentes, y utiliza un modelo de adicción para promover una abstinencia por etapas de alimentos problemáticos, refrigerios y cantidades excesivas en las comidas. .

Hipótesis: Los investigadores plantean la hipótesis de que los participantes que muestran comportamientos adictivos responderán bien a la intervención de mHealth y podrán retirarse de los alimentos problemáticos y eliminar los refrigerios y las cantidades excesivas consumidas en las comidas y, por lo tanto, mostrarán una disminución significativa en la puntuación z del IMC de la primera a la última. visita.

Objetivo específico 1: Determinar si los participantes que utilizan la aplicación pueden dejar de comer ciertos alimentos problemáticos identificados por ellos mismos.

Objetivo específico 2: determinar si los participantes que utilizan la aplicación pueden reducir las cantidades (tamaño de las porciones y frecuencia) de los alimentos que consumen en grandes cantidades.

Diseño del estudio: Los nuevos pacientes de EMPOWER completan el Estudio de adicción a la comida para niños de Yale (YFAS-c), un instrumento validado de 25 ítems diseñado para identificar comportamientos adictivos relacionados con la comida. Los pacientes con más de dos criterios positivos en el YFAS-C serán reclutados para participar en el estudio W8Loss2Go. Los sujetos inscritos y sus padres completarán el Cuestionario de Comportamientos Alimentarios (EBQ-Merlo 2009) y luego recibirán la aplicación, un iPhone 5S (si es necesario), una báscula de peso corporal inalámbrica y una báscula de alimentos inalámbrica. Durante los próximos 6 meses, los sujetos procederán a través de todas las partes del programa de la aplicación (problema de abstinencia de alimentos, control de refrigerios y abstinencia de porciones excesivas) y recibirán llamadas telefónicas semanales del coordinador del estudio, quien monitoreará el uso de la aplicación y brindará motivación. Durante el período de estudio de seis meses, los sujetos regresarán a la clínica EMPOWER para un control de peso de tres meses y una reunión cara a cara con su mentor. Después del período de estudio, los participantes volverán a completar el EBQ y se les ofrecerá la inscripción continua en la clínica EMPOWER o el uso continuo en el hogar de la tecnología mHealth. Población del estudio: Veinte adolescentes obesos de 12 a 18 años serán reclutados de nuevos pacientes derivados al CHLA. Clínica EMPODERAR.

Población de control: los investigadores utilizarán controles históricos utilizando pacientes recién remitidos a la clínica EMPOWER que obtienen una puntuación negativa en el YFAS-c.

Métodos de análisis de datos: todas las variables de resultado se compararán antes y después de la intervención mediante pruebas t pareadas. Un análisis posterior comparará los resultados del programa W8Loss2Go con los cambios antropomórficos contemporáneos en pacientes que reciben atención estándar en nuestro programa EMPOWER, utilizando dos pruebas t de muestra.

Importancia: este estudio evaluará la viabilidad de implementar una intervención de mHealth en un entorno clínico grande y explorará más a fondo el papel de las terapias de pérdida de peso específicas para la adicción a los alimentos como una estrategia de control de peso efectiva y sostenible para niños y adolescentes.