W8Loss2Go: strategia di gestione del peso mHealth

Contesto e motivazione: circa un ragazzo su cinque di età compresa tra 12 e 18 anni negli Stati Uniti è obeso. È stato teorizzato che l'eccesso di cibo in alcuni individui possa avere qualità di dipendenza e che alimenti specifici possano avere un potenziale di dipendenza per queste persone. Ma fino ad oggi pochi interventi di gestione del peso hanno testato tecniche terapeutiche fondate sui principi della medicina delle dipendenze. Poiché gli interventi di mHealth hanno avuto successo nel trattamento di altre dipendenze, i ricercatori ipotizzano che le tecnologie di mHealth che sono radicate nella teoria comportamentale potrebbero essere efficaci per promuovere la perdita di peso in alcuni individui.

Il Dr. Robert Pretlow, insieme a E-Health International, ha creato un intervento per la perdita di peso tramite un'applicazione per iPhone (W8Loss2Go), basato sull'approccio al trattamento delle dipendenze dell'astinenza graduale e incrementale da alimenti problematici, spuntini/pascolo e quantità eccessive di alimenti a pasti. L'applicazione W8Loss2Go aiuta i partecipanti ad affrontare la loro dipendenza da specifici alimenti problematici prima di affrontare la quantità di cibo consumato. Un obiettivo secondario dell'applicazione è quello di aumentare la quantità di interazione operatore sanitario-paziente al di fuori delle sessioni faccia a faccia basate sulla clinica in modo conveniente. Gli studi pilota iniziali su adolescenti obesi in un contesto comunitario hanno mostrato il successo nel migliorare questi comportamenti problematici e nel migliorare il BMI.

Intervento: gli investigatori testeranno un recente intervento di perdita di peso comportamentale basato sulla tecnologia mobile (mHealth), W8Loss2Go, progettato per bambini e adolescenti, e utilizza un modello di dipendenza per promuovere un ritiro graduale da cibi problematici, spuntini e quantità eccessive ai pasti .

Ipotesi: gli investigatori ipotizzano che i partecipanti che mostrano comportamenti di dipendenza risponderanno bene all'intervento di mHealth e saranno in grado di ritirarsi dagli alimenti problematici ed eliminare gli spuntini e le quantità eccessive consumate ai pasti, e mostreranno quindi una significativa diminuzione del punteggio BMI z dal primo all'ultimo visita.

Obiettivo specifico 1: determinare se i partecipanti che utilizzano l'app possono smettere di mangiare determinati alimenti problematici autoidentificati.

Obiettivo specifico 2: determinare se i partecipanti che utilizzano l'app possono ridurre le quantità (dimensioni delle porzioni e frequenza) degli alimenti che consumano in grandi quantità.

Disegno dello studio: i nuovi pazienti EMPOWER completano lo Yale Food Addiction Study for Children (YFAS-c), uno strumento convalidato di 25 item progettato per identificare i comportamenti di dipendenza legati al cibo. I pazienti con più di due criteri positivi su YFAS-C saranno reclutati per la partecipazione allo studio W8Loss2Go. I soggetti iscritti ei loro genitori completeranno il questionario sui comportamenti alimentari (EBQ-Merlo 2009), quindi riceveranno l'app, un iPhone 5S (se necessario), una bilancia wireless per il peso corporeo e una bilancia alimentare wireless. Nei prossimi 6 mesi, i soggetti procederanno attraverso tutte le parti del programma dell'app (problemi di astinenza da cibo, controllo degli spuntini e astinenza da porzioni eccessive) e riceveranno telefonate settimanali dal coordinatore dello studio, che monitorerà l'utilizzo dell'app e fornirà motivazione. Durante il periodo di studio di sei mesi, i soggetti torneranno alla clinica EMPOWER per un controllo del peso di tre mesi e un incontro faccia a faccia con il loro mentore. Dopo il periodo di studio, i partecipanti completeranno nuovamente l'EBQ e verrà loro offerta l'iscrizione continua alla clinica EMPOWER o l'uso domestico continuato della tecnologia mHealth Popolazione dello studio: venti adolescenti obesi di età compresa tra 12 e 18 anni saranno reclutati da nuovi pazienti indirizzati al CHLA Clinica EMPOWER.

Popolazione di controllo: gli investigatori utilizzeranno controlli storici utilizzando pazienti appena indirizzati alla clinica EMPOWER che ottengono un punteggio negativo su YFAS-c.

Metodi di analisi dei dati: tutte le variabili di risultato saranno confrontate prima e dopo l'intervento utilizzando t-test appaiati. Ulteriori analisi confronteranno i risultati del programma W8Loss2Go con i cambiamenti antropomorfici contemporanei nei pazienti sottoposti a cure standard nel nostro programma EMPOWER, utilizzando due t-test campione.

Significato: questo studio valuterà la fattibilità dell'implementazione di un intervento di mHealth in un ampio contesto clinico ed esplorerà ulteriormente il ruolo delle terapie specifiche per la perdita di peso dalla dipendenza da cibo come strategia di gestione del peso efficace e sostenibile per bambini e adolescenti.