Et klinisk forsøg til vurdering af tilbageholdelse og cariesforebyggende virkninger af fugttolerante harpiksforseglinger og ART-forseglinger

Tandcaries er en diætafhængig, overførbar, mikrobiologisk medieret sygdom, som følger både en infektions- og kronisk sygdomsmodel, der udvikler sig langsomt med perioder med hvile.

Ud fra den tilgængelige litteratur forstås det, at selv om tandcaries er på tilbagegang i mange af de udviklede lande, forbliver den stadig uændret med hensyn til pits og fissurcaries af okklusale overflader af tænderne. Denne stigning i modtagelighed skyldes dens iboende morfologiske struktur, som gør en person ude af stand til at opretholde renlighed uden madindskud. Selvom huller og sprækker på okklusale overflader kun udgør 12,5 % af alle tandoverflader endnu, udgør de mere end 2/3 af den samlede cariesoplevelse blandt unge permanente tænder.

Forebyggelse af tandcaries omfatter ikke kun foranstaltninger til at forhindre forekomst af sygdom, såsom risikofaktorreduktion, men også til at standse sygdomsfremskridt og mindske konsekvenserne af sygdom, når først den er etableret. Kreativiteten i denne indsats mod fissurcaries fortsætter, med nyere materialer og teknologi testes hvert år. De traditionelle forebyggende metoder, såsom diætkontrol og fluorbehandling forebygger effektivt tandcaries på glatte tandoverflader, men de har ikke været tilfredsstillende metoder til at kontrollere caries i pit og sprækker.

På det tidspunkt, hvor syreætsningsbinding først blev beskrevet af Buonocore i 1955, var binding en ny teknologi, og et logisk trin i dens brug var forebyggelsen af ​​pit- og revneforfald. Fokus for Buonocores arbejde var udviklingen af ​​en tætningsmasse til at forhindre okklusal caries på de bageste tænder. Således blev harpiksforseglingsmidler født. Syrebehandling af emalje eller dentin, hvad enten det er et forudgående eller samtidig bindingstrin, er blevet integreret i metoder til at fastholde materialer og væsentligt reducere mikrolækage ved materialets tandgrænseflader.

Pit- og fissurforsegling er et "cement- eller harpiksmateriale, som indføres i uforberedte okklusale gruber og sprækker af cariesfølsomme tænder, og danner et mekanisk og fysisk beskyttende lag mod virkningen af ​​syreproducerende bakterier og deres substrat".

Grube- og fissurforseglingsmidler introduceret af Cueto og Buonocore i 1967 er blevet accepteret som en effektiv cariesforebyggende metode. I det meste af perioden siden introduktionen af ​​fugemasserne har fokus været på Bis-GMA harpiksbaserede materialer. Harpiksbaserede fugemasser er blevet testet ved mange lejligheder og har generelt vist sig at være en effektiv metode til cariesforebyggelse for børn og unge voksne. Effektiviteten af ​​disse harpiksforseglingsmidler til at forhindre caries har været forbundet med varigheden og graden af ​​tilbageholdelse af forseglingsmiddel.

Imidlertid kræver påføringen af ​​harpiksbaserede fugemasser total fugtkontrol, da de er hydrofobe af natur og ofte kun er mulige i begrænset omfang, især hos børn med lav compliance. Ideelt set ville et materiale, der kombinerer egenskaberne af harpiksbaserede tætningsmidler, såsom god retention og gode fysiske egenskaber med fugttolerance, være ønskeligt.

For nylig er en unik fugttolerant harpiksbaseret fugemasse kaldet embrace wet bond fugemasse blevet introduceret. Embrace inkorporerer di-tri og multifunktionelle acrylatmonomerer i en avanceret syreintegrerende kemi, der aktiveres af fugt. Fordelene er vådbinding, tandintegrering, bedre fastholdelse, overlegen marginalforsegling, mindre teknikfølsom og øget fluoridfrigivelse.

En anden klasse af fugemasser, der er blevet udviklet, er de glas inomer-baserede fugemasser, og disse er primært indiceret til emner, hvor total fugtkontrol ikke er opnåelig. Selvom disse tætningsmidler er hydrofile, har de en stor ulempe, som er den lave retentionsevne. For at overvinde denne ulempe er højviskositetsglas-inter-cementer, der anvender ART-tilgangen, blevet introduceret som tætningsmaterialer.

Et bemærkelsesværdigt punkt, der skal tages yderligere i betragtning, er det faktum, at selvom omfavnende vådbindende fugemasse (harpiksbaseret fugemasse) og ART fugemassen (GIC baseret fugemasse) tilhører forskellige klasser af fugemasser, kan de angives under forhold, hvor total fugtkontrol er umulig at opnå.

Der er en absolut mangel på information vedrørende den relative ydeevne af den fugttolerante harpiksbaserede fugemasse (omfavnende vådbindende fugemasse) i forhold til ART fugemasserne, og derfor vil dette kliniske forsøg evaluere tilbageholdelsen og det cariesforebyggende aspekt af ovennævnte materialer blandt en repræsentant. stikprøve af 7-10 årige cariestilbøjelige børn.