Próba kliniczna mająca na celu ocenę retencji i zapobiegania próchnicy przez odporny na wilgoć uszczelniacz żywiczny i uszczelniacz ART

Próchnica zębów jest zależną od diety, przenoszoną chorobą mikrobiologiczną, która przebiega zarówno w modelu choroby zakaźnej, jak i przewlekłej, która postępuje powoli z okresami spoczynku.

Z dostępnej literatury wynika, że ​​chociaż w wielu krajach rozwiniętych zmniejsza się próchnica zębów, to nadal pozostaje ona niezmieniona w odniesieniu do próchnicy bruzd i bruzd na powierzchniach okluzyjnych zębów. Ten wzrost podatności wynika z jego wrodzonej budowy morfologicznej, która sprawia, że ​​człowiek nie jest w stanie utrzymać czystości pozbawionej zalegania pokarmu. Chociaż zagłębienia i bruzdy powierzchni żujących stanowią zaledwie 12,5% wszystkich powierzchni zębów, stanowią one ponad 2/3 całkowitego doświadczenia próchnicy wśród młodych zębów stałych.

Profilaktyka próchnicy zębów obejmuje nie tylko działania zapobiegające występowaniu choroby, takie jak redukcja czynników ryzyka, ale także zatrzymanie postępu choroby i ograniczenie skutków choroby, gdy już się rozwinęła. nowsze materiały i technologie testowane każdego roku. Tradycyjne metody profilaktyczne, takie jak kontrola diety i fluoryzacja, skutecznie zapobiegają próchnicy na gładkich powierzchniach zębów, ale nie są zadowalającymi metodami kontroli próchnicy w bruzdach i szczelinach.

W czasie, gdy Buonocore po raz pierwszy opisał wiązanie wytrawiane kwasem w 1955 r., wiązanie było nową technologią, a logicznym krokiem w jego zastosowaniu było zapobieganie próchnicy wgłębień i bruzd. Prace Buonocore koncentrowały się na opracowaniu uszczelniacza zapobiegającego próchnicy okluzyjnej zębów bocznych. W ten sposób narodziły się uszczelniacze żywiczne. Obróbka kwasem szkliwa lub zębiny, niezależnie od tego, czy jest to wstępny, czy towarzyszący etap wiązania, została zintegrowana z metodami zatrzymywania materiałów i znacznego zmniejszenia mikroprzecieków na powierzchniach styku zębów z materiałami.

Lakowanie bruzd i bruzd to „cement lub materiał żywiczny, który wprowadza się do nieopracowanego rowka okluzyjnego i szczeliny zębów podatnych na próchnicę, tworząc mechaniczną i fizyczną warstwę ochronną przed działaniem bakterii kwasotwórczych i ich podłoża”.

Lakowanie bruzd i szczelin wprowadzone przez Cueto i Buonocore w 1967 roku zostało uznane za skuteczną metodę zapobiegania próchnicy. Przez większą część okresu od wprowadzenia uszczelniaczy koncentrowano się na materiałach na bazie żywicy Bis-GMA. Uszczelniacze na bazie żywicy były wielokrotnie testowane i generalnie okazały się skuteczną metodą profilaktyki próchnicy u dzieci i młodzieży. Skuteczność tych uszczelniaczy żywicznych w zapobieganiu próchnicy była związana z czasem trwania i stopniem retencji szczeliwa.

Jednak stosowanie uszczelniaczy na bazie żywicy wymaga całkowitej kontroli wilgoci, ponieważ mają one charakter hydrofobowy i często jest to możliwe tylko w ograniczonym zakresie, szczególnie w przypadku dzieci o niskiej podatności. W idealnym przypadku pożądany byłby materiał łączący cechy szczeliw na bazie żywicy, takie jak dobra retencja i dobre właściwości fizyczne z tolerancją na wilgoć.

Niedawno wprowadzono unikalny uszczelniacz na bazie żywicy, odporny na wilgoć, zwany uszczelniaczem wiążącym na mokro. Embrace zawiera di-tri i wielofunkcyjne monomery akrylanowe w zaawansowanej chemii integrującej kwasy, która jest aktywowana przez wilgoć. Zalety to wiązanie na mokro, integracja zęba, lepsza retencja, lepsze uszczelnienie brzeżne, mniejsza wrażliwość na technikę i zwiększone uwalnianie fluoru.

Inną opracowaną klasą szczeliw są szczeliwa na bazie inomeru szklanego, które są przede wszystkim wskazane dla podmiotów, u których całkowita kontrola wilgoci nie jest osiągalna. Te szczeliwa, chociaż są hydrofilowe, mają główną wadę, którą jest niska retencja. Aby przezwyciężyć tę wadę, jako materiały uszczelniające wprowadzono cementy szklano-inomerowe o wysokiej lepkości, stosując metodę ART.

Godnym uwagi punktem, który należy dalej rozważyć, jest fakt, że chociaż szczeliwo do klejenia na mokro (szczeliwo na bazie żywicy) i szczeliwo ART (szczeliwo na bazie GIC) należą do różnych klas szczeliw, można je stosować w warunkach, w których całkowite kontrola wilgoci jest niemożliwa do osiągnięcia.

Całkowicie brakuje informacji dotyczących względnej skuteczności uszczelniacza na bazie żywicy odpornego na wilgoć (uszczelniacz Embrace wet bond) w porównaniu z uszczelniaczami ART, dlatego niniejsze badanie kliniczne oceni retencję i zapobieganie próchnicy wyżej wymienionych materiałów wśród reprezentatywnych próba dzieci ze skłonnością do próchnicy w wieku 7-10 lat.