Klinická zkouška k posouzení retence a preventivních účinků pryskyřicového tmelu odolného vůči vlhkosti a tmelů ART

Zubní kaz je přenosné, mikrobiologicky zprostředkované onemocnění závislé na stravě, které se řídí infekčním i chronickým modelem onemocnění, které postupuje pomalu s obdobími klidu.

Z dostupné literatury vyplývá, že ačkoliv je zubní kaz v mnoha vyspělých zemích na ústupu, stále zůstává nezměněn, pokud jde o důlky a fisurové kazy okluzních ploch zubů. Toto zvýšení náchylnosti je způsobeno její vlastní morfologickou strukturou, která způsobuje, že člověk není schopen udržovat čistotu bez usazování potravy. Přestože jamky a trhliny okluzních ploch tvoří zatím jen 12,5 % všech zubních ploch, tvoří více než 2/3 kazů z celkového počtu mladých stálých zubů.

Prevence zubního kazu nezahrnuje pouze opatření k prevenci vzniku onemocnění, jako je snížení rizikových faktorů, ale také k zastavení progrese onemocnění a snížení následků onemocnění, jakmile se prosadí Kreativita v tomto úsilí proti fisurovému kazu pokračuje. každý rok testovány novější materiály a technologie. Tradiční preventivní metody, jako je dietní kontrola a fluoridová terapie, účinně zabraňují zubnímu kazu na hladkém povrchu zubů, ale nejsou uspokojivými metodami kontroly kazů v důlcích a fisurách.

V době, kdy bylo leptání kyselinou poprvé popsáno společností Buonocore v roce 1955, bylo lepení novou technologií a logickým krokem při jejím použití byla prevence rozpadu důlků a trhlin. Těžištěm Buonocoreovy práce byl vývoj těsnicího prostředku k prevenci okluzních kazů na zadních zubech. Tak se zrodily pryskyřičné tmely. Ošetření skloviny nebo dentinu kyselinou, ať už jde o předchozí nebo souběžný krok lepení, bylo integrováno do metod pro zadržení materiálů a významné snížení mikroprosakování na rozhraní zubů materiálu.

Těsnicí hmota pro důlky a trhliny je „cementový nebo pryskyřičný materiál, který se zavádí do nepřipravené okluzní jamky a trhliny zubů náchylných na kaz a vytváří mechanickou a fyzikální ochrannou vrstvu proti působení bakterií produkujících kyseliny a jejich substrátu“.

Těsnění jamek a trhlin, které představili Cueto a Buonocore v roce 1967, bylo přijato jako účinná metoda prevence zubního kazu. Po většinu období od uvedení tmelů se pozornost soustředila na materiály na bázi pryskyřice Bis-GMA. Tmely na bázi pryskyřice byly testovány při mnoha příležitostech a obecně se ukázalo, že jsou účinnou metodou prevence zubního kazu u dětí a mladých dospělých. Účinnost těchto pryskyřičných tmelů při prevenci zubního kazu byla spojena s dobou trvání a stupněm retence tmelu.

Aplikace tmelů na bázi pryskyřice však vyžaduje úplnou kontrolu vlhkosti, protože jsou hydrofobní povahy a je často možné pouze v omezené míře, zejména u dětí s nízkou poddajností. V ideálním případě by byl žádoucí materiál kombinující vlastnosti tmelů na bázi pryskyřice, jako je dobrá retence a dobré fyzikální vlastnosti s tolerancí vůči vlhkosti.

Nedávno byl představen jedinečný tmel na bázi pryskyřice odolný vůči vlhkosti, nazývaný embrace wet bond sealant. Embrace začleňuje di-tri a multifunkční akrylátové monomery do pokročilé chemie integrující kyselinu, která je aktivována vlhkostí. Výhody jsou mokré lepení, integrace zubů, lepší retence, vynikající okrajové těsnění, méně citlivé na techniku ​​a zvýšené uvolňování fluoridů.

Další třídou tmelů, které byly vyvinuty, jsou tmely na bázi skelných inomerů a ty jsou primárně určeny pro předměty, kde není možné dosáhnout úplné kontroly vlhkosti. Tyto tmely, ačkoli jsou hydrofilní, mají hlavní nevýhodu, kterou je nízká retence. Aby se tento nedostatek překonal, byly jako těsnicí materiály zavedeny vysoce viskózní skloinomerní cementy využívající přístup ART.

Pozoruhodným bodem, kterému je třeba věnovat další pozornost, je skutečnost, že ačkoliv tmel pro mokré spojování (tmel na bázi pryskyřice) a tmel ART (tmel na bázi GIC) patří do různých tříd tmelů, mohou být indikovány v podmínkách, kdy celková není možné dosáhnout kontroly vlhkosti.

Absolutně chybí informace týkající se relativního výkonu tmelu na bázi pryskyřice odolného vůči vlhkosti (embrace wet bond sealant) vůči tmelům ART, a proto tato klinická studie vyhodnotí retenci a preventivní aspekt kazu výše uvedených materiálů mezi reprezentativními vzorek dětí ve věku 7–10 let se sklonem ke vzniku zubního kazu.